4月7日邦叶,江西省醫(yī)保局茸塞、衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品落地執(zhí)行工作的通知》饭糊,不占藥占比备畦、不納入DRG/DIP计盒、不納入各種考核指標射窒,醫(yī)保藏杖、衛(wèi)健委全面考核談判藥品配備情況,配備不到位脉顿,醫(yī)院整改蝌麸,拒不整改的点寥,扣減醫(yī)保資金、甚至暫停醫(yī)保結(jié)算来吩,談判藥品迎來全面利好敢辩。
從醫(yī)保方面,通知要求:對談判藥品實行單列管理弟疆,對“雙通道”藥品實行單列支付戚长,不將談判藥品納入醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額預算范圍兽间;在推進DRG/DIP支付方式改革時历葛,不將談判藥品納入病組(病種)計算范圍,如已納入計算范圍的寇羔,要及時根據(jù)談判藥品實際使用情況合理調(diào)整該病組(病種)的權(quán)重(病種分值)宾哼。
醫(yī)保之外,衛(wèi)健委方面也表態(tài)甫页,談判藥品將幾乎不受任何考核指標的考核压荠。
通知表示,各級衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療機構(gòu)談判藥品用藥品種數(shù)不設數(shù)量限制或在考核時將談判藥品不納入藥品品種數(shù)量限制考核指標范圍裸朱;不將談判藥品納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比以及品規(guī)限制韩宦、國家基本藥物采購金額占比、次均費用等考核指標范圍龟付。
與此同時计胶,通知還明確表態(tài),醫(yī)保和衛(wèi)健委將談判藥品落地情況納入對醫(yī)院的考核凛茬。
醫(yī)保方面陕射,文件要求各級醫(yī)療保障部門要建立健全定點醫(yī)療機構(gòu)談判藥品采購、配備和使用的定期監(jiān)測通報制度掠恢,定期監(jiān)測和通報各定點醫(yī)療機構(gòu)談判藥品采購棺克、配置和使用情況,將談判藥品采購线定、配置娜谊、使用情況納入定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核和協(xié)議管理的重要內(nèi)容。
配備不好斤讥,約談纱皆、整改甚至暫停醫(yī)保結(jié)算。文件表示芭商,對于不能及時采購抹剩、配備、使用談判藥品,導致影響參卑木欤患者用藥需求的定點醫(yī)療機構(gòu)胡嘿,要嚴格按照醫(yī)保服務協(xié)議,采取約談提醒等措施钳踊,責令其限期整改衷敌;對于拒不整改的定點醫(yī)療機構(gòu),在醫(yī)蓖氐桑基金結(jié)算時予以扣減移履;情況嚴重的,中止醫(yī)保協(xié)議暫停醫(yī)本攘基金結(jié)算权扭,直至終止醫(yī)保協(xié)議,嚴格落實定點醫(yī)療機構(gòu)有進有出的動態(tài)管理機制馅酪。
衛(wèi)健委則將談判藥品配備納入醫(yī)院考核某澡。文件要求,各級衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥行為的指導和管理乳侮,將談判藥品采購份览、配置和使用情況納入等級醫(yī)院評審等考核評估指標范圍,督促醫(yī)療機構(gòu)采購诉德、配備和使用談判藥品晃纹,確保醫(yī)療機構(gòu)配備的談判藥品品種可滿足患者需求。
醫(yī)院作為政策落地的重中之重柱洽,通知提出了多項要求:
其一:醫(yī)院必須3個月開藥事會褂宙,應采盡采,未配備的但臨床有需求的本谜,一周內(nèi)采購到位抬闷。
通知要求,新版醫(yī)保藥品目錄公布執(zhí)行3個月內(nèi)召開專題藥事會耕突,充分考慮新增藥品(特別是談判藥品)及調(diào)整適應癥藥品的臨床應用,及時優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)用藥目錄评架,實現(xiàn)談判藥品“應采盡采眷茁、應配盡配”。
對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)藥品供應目錄纵诞,但臨床確實有需求的談判藥品上祈,應建立綠色通道納入臨時采購范圍,并確保在一周內(nèi)采購到位浙芙,保障患者用藥需求登刺。
對于法律法規(guī)禁止藥店銷售或未納入“雙通道”管理的談判藥品,醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床用藥需求嗡呼,優(yōu)先配備保障纸俭。
其二皇耗,掃平談判藥品進院一切障礙。
通知非常詳盡地列出了可能阻礙談判藥品進院的很多理由终睦,然后這些理由都被一一否定了碘云,幾乎就是明確不得以任何理由阻礙談判藥品進院。
通知要求否抛,定點醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實國家拦腌、江西省談判藥品管理的各項政策規(guī)定,不得以醫(yī)毖岳遥總額控制岭限、藥占比、次均費用败饵、DRG/DIP支付方式改革酣器、用藥目錄品種限制、藥事委員會評審哗饭、已納入單行支付管理等為由影響談判藥品的進院落地抓许、配備使用。
其三琉阱,醫(yī)院還要創(chuàng)造條件保障供應毛底。
文件表示,支持定點醫(yī)療機構(gòu)對需長期用藥的患者提供處方外配服務蹭劈,建立健全處方流轉(zhuǎn)機制疗绣,盡快完成與全省統(tǒng)一的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺的系統(tǒng)對接,實現(xiàn)電子處方線上流轉(zhuǎn)铺韧。支持定點醫(yī)療機構(gòu)采用“虛擬藥房”或與“雙通道”藥品定點零售藥店形成合作等形式多矮,保障談判藥品在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)“開得到、用得上哈打、可報銷”塔逃。