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醫(yī)保支付方式可能要改革了 醫(yī)保局明起連續(xù)4天舉辦座談會
醫(yī)改專題 中鐘看藥 2024-04-17 477

廣受關(guān)注的DRG(可簡單理解為單病種)或?qū)⒂瓉砀母铩C魈欤?月17日)至20日苗隔,國家醫(yī)保局將就按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費改革舉行座談會爵憎,聽取醫(yī)療機構(gòu)晚神、醫(yī)護人員的意見舟奠。

日前地混,國家醫(yī)保局官微發(fā)布了“關(guān)于征集醫(yī)保支付方式改革座談會參會人員的公告”骇塘,組織5場集中座談交流會汛闸。其中捉片,兩場為醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會平痰;一場醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理者座談會,座談對象為伍纫,醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)同志宗雇、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)同志或工作人員代表昂芜;兩場醫(yī)護人員座談會,參加對象為一線醫(yī)務(wù)人員赔蒲、護理人員代表泌神。

2022年,上海胸科醫(yī)院的胸外科主任醫(yī)師譚強發(fā)布視頻表達了一線手術(shù)醫(yī)生收入與工作量和努力程度不成正比的現(xiàn)狀库樊,并希望通過這種方式引起公眾對醫(yī)生收入問題的關(guān)注棠裹。

視頻中提到,他在治療一位食道癌患者時数壤,治療費用超出了醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)未蚕,多出來的1.4萬元將從他的工資中扣除。視頻發(fā)布后投墩,譚強醫(yī)生的觀點和經(jīng)歷引起了廣泛的社會討論和關(guān)注辛啰。

這種情況發(fā)生的背景是,DRG是一種醫(yī)保支付方式彰畅,它通過將住院病人的疾病迂奋、治療方式和復(fù)雜程度進行分類,為每種疾病設(shè)定一個平均的醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)誉缚,即所謂的“打包價”嘱垛。

在這種支付模式下,如果實際治療費用低于醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)疫遵,醫(yī)院可以保留差額那惜;如果超過標(biāo)準(zhǔn),則需要醫(yī)院自行承擔(dān)超出部分的費用梧油。這種機制旨在控制醫(yī)療費用的不合理增長苫耸,防止過度醫(yī)療,提高醫(yī)療服務(wù)的效率儡陨。

然而褪子,這也可能導(dǎo)致一些醫(yī)生在面對病情復(fù)雜的患者時,面臨經(jīng)濟壓力骗村,因為他們需要在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時嫌褪,控制治療費用。這可能會影響醫(yī)生的治療決策胚股,使他們在治療時更加關(guān)注成本控制笼痛,有時甚至可能避免接收高風(fēng)險或高成本的病例。

這一問題引發(fā)了公眾對醫(yī)療支付制度改革的關(guān)注和討論琅拌,特別是在如何平衡醫(yī)庇б粒控費與保障醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系方面。同時财忽,也反映了醫(yī)生在現(xiàn)行醫(yī)保支付制度下面臨的挑戰(zhàn)和壓力倘核。

如今泣侮,國家醫(yī)保局就DRG集中組織醫(yī)療機構(gòu)和一線醫(yī)護人員座談,說明將有所改革侧缔。