醫(yī)蓖噤觯基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的方式正在全國(guó)加速鋪開(kāi),未來(lái)的醫(yī)藥流通格局或?qū)⒋笞儭?
近日赶熟,河南省醫(yī)療保障局艇氯、河南省財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)布《河南省集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)本蚬耍基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》的通知(豫醫(yī)保辦〔2024〕1號(hào))(下稱《方案》)蛀颓,加快推進(jìn)該省建立醫(yī)毕缰剑基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制扛聂。
按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)動(dòng)實(shí)施坪秒;屬地管理栏付,分級(jí)結(jié)算;積極穩(wěn)妥煞嫩,分步推進(jìn)”的基本原則组弥,河南省此次以設(shè)立結(jié)算賬戶、統(tǒng)一結(jié)算規(guī)程為兩大主要任務(wù)逗爹,同時(shí)明確實(shí)施范圍和進(jìn)度安排亡嫌,并通過(guò)規(guī)范協(xié)議管理、統(tǒng)一平臺(tái)建設(shè)桶至、明確任務(wù)分工、加強(qiáng)監(jiān)督管理等保障舉措匾旭,確保這次《方案》的平穩(wěn)落地镣屹。
業(yè)內(nèi)人士表示,藥品和醫(yī)用耗材貨款及時(shí)結(jié)算是深化醫(yī)療保障制度改革价涝、降低醫(yī)藥企業(yè)交易成本女蜈、保障藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)的重要內(nèi)容。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革色瘩,充分發(fā)揮集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用伪窖,全國(guó)各地陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策指導(dǎo),著力解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠企業(yè)賬款問(wèn)題居兆。
明晰醫(yī)保直接結(jié)算流程
《方案》首先明確了藥品和醫(yī)用耗材貨款及時(shí)結(jié)算的重要性覆山,要求省級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門統(tǒng)一確定直接結(jié)算工作實(shí)施范圍泥栖、結(jié)算賬戶福互、結(jié)算流程等政策標(biāo)準(zhǔn),并建設(shè)統(tǒng)一的招采子系統(tǒng)結(jié)算模塊厨刷,做到全省“一盤棋”鹉鉴。
具體而言,河南省各統(tǒng)籌地區(qū)提供住院服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)糙枚,按規(guī)定在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)河南省執(zhí)行的國(guó)家和省級(jí)集中帶量采購(gòu)(含全省統(tǒng)一發(fā)文執(zhí)行的省轄市片區(qū)聯(lián)盟彪选、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購(gòu))中選的藥品和醫(yī)用耗材(含集中帶量采購(gòu)備選產(chǎn)品)貨款,均納入醫(yī)遍苌。基金直接結(jié)算剂现。不屬于中選產(chǎn)品則仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。
《方案》要求切拳,2024年4月起妄温,各統(tǒng)籌地區(qū)從集中帶量采購(gòu)中選藥品著手尖鲜,選擇1家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分覆蓋范圍廣、配送能力強(qiáng)的醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展直接結(jié)算試點(diǎn)瓷莽。根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況宣璧,適時(shí)將醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品納入直接結(jié)算,逐步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)試點(diǎn)范圍溃卡,并適時(shí)在全省推行直接結(jié)算工作溢豆。
《方案》表示,本次直接結(jié)算實(shí)施工作的主要任務(wù)為設(shè)立結(jié)算賬戶和統(tǒng)一結(jié)算規(guī)程瘸羡。
首先漩仙,各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在醫(yī)保基金支出戶下設(shè)立藥品醫(yī)用耗材直接結(jié)算子賬戶進(jìn)行分賬核算犹赖,用于支付中選產(chǎn)品貨款队他,接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)返款,每月向財(cái)政部門提交用款計(jì)劃峻村,財(cái)政部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的用款計(jì)劃將資金從社會(huì)保障基金財(cái)政專戶撥入直接結(jié)算子賬戶麸折,用于保障中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。
其次粘昨,各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)后的中選產(chǎn)品貨款結(jié)算數(shù)據(jù)垢啼,月底前通過(guò)直接結(jié)算子賬戶向醫(yī)藥企業(yè)撥付中選產(chǎn)品貨款,并從相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款中抵扣张肾。醫(yī)藥企業(yè)在收到中選產(chǎn)品貨款后及時(shí)進(jìn)行收款確認(rèn)芭析。
在隨《方案》一同發(fā)布的附件2-《河南省集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》中悟唆,河南省明確了直接結(jié)算的具體執(zhí)行時(shí)間點(diǎn)和詳細(xì)經(jīng)辦規(guī)程傀掘。
河南省集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程整理
隨著本次《方案》出臺(tái)拗辜,河南省有望理順集采中選結(jié)果執(zhí)行后的回款“拖珍媚、欠”問(wèn)題。業(yè)內(nèi)專家表示侍醇,醫(yī)保直接結(jié)算將有效解決長(zhǎng)期存在的醫(yī)院拖欠藥企貨款的三角債問(wèn)題尼布,及時(shí)結(jié)清醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)集采中選產(chǎn)品貨款,將有效降低中選企業(yè)交易成本子历,使得集采的成果也能在回款環(huán)節(jié)體現(xiàn)朦舟。
多地完善醫(yī)院回款機(jī)制
自藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革常態(tài)化開(kāi)展以來(lái)稻便,國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)“以量換價(jià)投湿、量?jī)r(jià)掛鉤”擠出了藥品醫(yī)用耗材虛高的價(jià)格水分,群眾收益明顯。隨著醫(yī)藥產(chǎn)品銷售毛利大幅降低不从,流通惜姐、渠道利潤(rùn)空間被大大壓縮,面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠貨款椿息、回款較慢等問(wèn)題時(shí)歹袁,企業(yè)很難“自我消化”。對(duì)這些企業(yè)而言寝优,及時(shí)回款已是當(dāng)務(wù)之急条舔。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠醫(yī)藥企業(yè)藥品、醫(yī)用耗材貨款問(wèn)題乏矾,不僅給醫(yī)藥企業(yè)帶來(lái)了巨大的資金周轉(zhuǎn)及成本壓力孟抗,還推高了藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格钻心,增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)凄硼。目前,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格落實(shí)政策捷沸,按時(shí)回款摊沉,但仍有少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在集采中選產(chǎn)品貨款拖欠問(wèn)題。
2020年亿胸,國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中提出“推進(jìn)醫(yī)蹦俪基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”酱晾。2021年国产,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》,在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任的前提下赠飞,探索通過(guò)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)設(shè)立藥品電子結(jié)算中心等方式拼固,繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算篙协。
在政策推動(dòng)下今攀,全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院欠款問(wèn)題整治進(jìn)度得到不斷加快。除河南外粟朵,全國(guó)已有山東敲抄、陜西、江西喻秩、貴州碴验、福建、天津娃肃、遼寧缕陕、湖南等省份均已開(kāi)始實(shí)施帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保直接結(jié)算的政策。
例如2023年8月,湖南省印發(fā)《關(guān)于實(shí)施醫(yī)笨敢兀基金直接結(jié)算集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》怜浅。自2023年10月1日起,湖南在全省范圍內(nèi)實(shí)施集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)笔弑溃基金直接結(jié)算工作恶座。
湖南省醫(yī)藥貸款結(jié)算流程
除此之外,醫(yī)保部門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠回款問(wèn)題的整治也在不斷深入舱殿。
2024年4月奥裸,廣西醫(yī)保局發(fā)布《加大力度治理集采欠款 助力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境》一文。據(jù)悉沪袭,3月16日湾宙,廣西醫(yī)保局收到企業(yè)反映該區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在長(zhǎng)期拖欠集采品種超聲刀貨款情況,在精準(zhǔn)摸底和客觀分析有關(guān)情況后冈绊,廣西醫(yī)保局召開(kāi)醫(yī)用耗材集采結(jié)算工作專題視頻會(huì)侠鳄,對(duì)各市醫(yī)保部門按照欠款情況和拖欠時(shí)間進(jìn)行全面細(xì)致排查梳理。
經(jīng)過(guò)整治后死宣,截至3月底枕捺,22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拖欠款項(xiàng)全部完成清欠,企業(yè)回款金額601.27萬(wàn)元跷碰,有效減輕了企業(yè)資金壓力壁歧。
無(wú)獨(dú)有偶,自2023年4月10日起谎后,廣州醫(yī)用耗材采購(gòu)交易平臺(tái)新增廣州地市醫(yī)院欠款情況排行榜功能段扛,對(duì)全市公立醫(yī)院欠款情況進(jìn)行摸排統(tǒng)計(jì),并按照排名對(duì)外公示古种,每月通報(bào)袁虽。此前,山東省也對(duì)拖欠藥械企業(yè)貨款超1年的89家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)绷荔。
事實(shí)上坠髓,帶量采購(gòu)遵循的核心邏輯就是藥品的“量?jī)r(jià)”問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成確定的協(xié)議采購(gòu)量茄码,并且按規(guī)定及時(shí)全額進(jìn)行貨款結(jié)算都敛,是保證集采工作平穩(wěn)、有序构韵、可持續(xù)開(kāi)展的前提和基礎(chǔ)周蹭。醫(yī)保基金直接結(jié)算政策的落地贞绳,從醫(yī)保角度更加明晰了醫(yī)惫茸恚基金和采購(gòu)藥品的“量?jī)r(jià)”問(wèn)題致稀。
專家表示,保證供應(yīng)和貨款及時(shí)結(jié)算俱尼,把量?jī)r(jià)問(wèn)題從發(fā)現(xiàn)藥品真實(shí)價(jià)格抖单、定量定價(jià)采購(gòu)、依量依價(jià)付款遇八,形成了一個(gè)完整閉環(huán)矛绘,降低了企業(yè)的管理和運(yùn)營(yíng)成本,提高了醫(yī)比杏溃基金管理和使用效率货矮,進(jìn)一步凈化了市場(chǎng)環(huán)境,將為后續(xù)逐步擴(kuò)大的藥械集中采購(gòu)目標(biāo)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)斯够。