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為確保廣大人民群眾更加公平起胡、公正、及時享受長期護理保險待遇，推動長期護理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理更加規(guī)范化、標準化精续、科學化换乙，近日状原，國家醫(yī)保局印發(fā)了《長期護理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號挚赊，以下簡稱《定點管理辦法》）藻三。

一洪橘、為什么要出臺《定點管理辦法》？

長期護理保險失能等級評估是長期護理保險制度機制的重要組成部分棵帽，評估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)熄求。對評估主體的規(guī)范確定和管理，是確保評估工作專業(yè)化逗概、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)弟晚，是科學客觀開展評估、公平公正享受待遇的基本保障逾苫。2023年12月卿城，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號），明確了長期護理保險失能等級評估機構(gòu)實行定點管理馅块。在梳理總結(jié)試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上粟宣，國家醫(yī)保局研究制定《定點管理辦法》，進一步明確評估機構(gòu)定點管理具體要求吨争，推進評估機構(gòu)定點管理規(guī)范統(tǒng)一辑揍。

二、具備哪些條件的機構(gòu)绊蚯、經(jīng)過何種程序可申請成為定點評估機構(gòu)讽歹？

申請成為定點評估機構(gòu)，應當同時具備以下基本條件：已依法登記注冊箭堆，能夠開展失能等級評估工作迂溉，正式運營至少3個月；具備與評估工作相適應的專業(yè)化人員隊伍痒跌；具有固定的辦公場所狡舞，配備符合評估服務協(xié)議要求的軟、硬件設(shè)備和相應管理維護人員牍猫；具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺長期護理保險相關(guān)功能的條件骇另；具有符合評估服務協(xié)議要求的服務管理、財務管理随静、信息統(tǒng)計八千、內(nèi)控管理、人員管理燎猛、檔案管理等制度恋捆；符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

評估機構(gòu)可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出定點申請，申請受理后沸停，經(jīng)綜合審核膜毁、社會公示通過的評估機構(gòu)，通過協(xié)商談判愤钾、自愿簽訂評估服務協(xié)議瘟滨，被確定為定點評估機構(gòu)。

三能颁、對定點評估機構(gòu)運行管理有哪些要求杂瘸？

定點評估機構(gòu)應當遵守長期護理保險有關(guān)政策規(guī)定，按照評估服務協(xié)議要求伙菊，加強內(nèi)部建設(shè)败玉，確保評估質(zhì)量和評估結(jié)論準確性。定點評估機構(gòu)應建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度纷沽、人員管理制度智础、評估檔案管理制度、信息安全管理制度等留绞。定點評估機構(gòu)應使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺相關(guān)功能模塊和信息業(yè)務編碼助安，配合日常檢查抽查、接受監(jiān)督檢查哩啼，發(fā)生重大信息變更時及時提出變更申請等莽裤。

四、明確了哪些監(jiān)督管理措施馒易？

明確醫(yī)療保障部門對定點評估機構(gòu)加強監(jiān)督店烛、考核、日常管理等要求砖军，主要提出4方面監(jiān)督管理措施：一是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)組織對定點評估機構(gòu)和評估人員進行履約管理辱甫。發(fā)現(xiàn)違約行為的，應當按照評估服務協(xié)議及時處理蒋令。二是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應組織對定點評估機構(gòu)開展考核評價店诗，考核結(jié)果與評估服務協(xié)議續(xù)簽、服務費用支付等掛鉤音榜。三是醫(yī)療保障行政部門對定點評估機構(gòu)評估行為和協(xié)議履行情況等進行監(jiān)督庞瘸，對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作進行指導和監(jiān)督。四是醫(yī)療保障部門應拓寬監(jiān)督途徑赠叼、創(chuàng)新監(jiān)督方式擦囊，通過滿意度調(diào)查、第三方評價嘴办、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點評估機構(gòu)進行社會監(jiān)督瞬场。