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關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見

加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)矩汪，是健康中國建設(shè)和衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容糊肠，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碘淘、重大突發(fā)事件救治體系的重要舉措，對于維護人民生命安全和身體健康具有重要意義讼舰。為貫徹落實黨中央多析、國務(wù)院決策部署引几，促進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升芭毙，補齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板，現(xiàn)提出以下意見荤西。

一澜搅、總體要求和主要目標

（一）總體要求。深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作和疫情防控系列重要指示批示精神饲肪，將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點內(nèi)容予以推進屋犯，完善“能級匹配、布局合理坑遥、服務(wù)優(yōu)良嘁汞、平急結(jié)合”的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系。有效擴充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源剧廓，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局凰侈，重點補齊西部地區(qū)和縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板，實現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源均衡發(fā)展馍丑。強化重癥醫(yī)學(xué)尷煞幔科建設(shè)，加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)绷坠，提升屄迦牵科服務(wù)能力，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)屇嗵欤科高質(zhì)量發(fā)展奋构。

（二）主要目標。到2025年末拱层，全國重癥醫(yī)學(xué)床位（包括綜合ICU床位和屆志剩科ICU床位宴咧，下同）達到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位（以下簡稱“可轉(zhuǎn)換ICU床位”）達到10張/10萬人径缅，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達到1:0.8掺栅，床護比達到1:3。到2027年末纳猪，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達到18張/10萬人氧卧，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達到12張/10萬人，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)資源有效擴容氏堤，區(qū)域布局更加均衡沙绝，專科服務(wù)能力顯著提升丽猬。

二宿饱、持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（三）設(shè)置并加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。依托高水平醫(yī)院設(shè)置國家重癥醫(yī)學(xué)中心和國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心脚祟，發(fā)揮其“醫(yī)、教惊申、研烂攒、防”輻射帶動作用。結(jié)合委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心商麻、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目筝贮、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等工作，通過托管苗隔、合作共建等模式芙棚，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。建立區(qū)域資源統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)調(diào)度機制溺六，提升重大突發(fā)事件危重癥傷病人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力数芝。到2025年末，力爭每個省份至少有1家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平伪给。

（四）強化城市重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)改宅。將重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入城市醫(yī)療集團等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源整合與協(xié)作機制盲如。以西部地區(qū)為重點姓迅，加強牽頭三級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提升急危重癥患者救治能力俊马。加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)丁存，提升急危重癥識別、處置和轉(zhuǎn)診能力柴我。在國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍里要安排重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員解寝，并配備呼吸機扩然、ECMO（體外膜肺氧合）、監(jiān)護儀等設(shè)備以及必要的便攜設(shè)備编丘，適應(yīng)執(zhí)行不同規(guī)模救援任務(wù)与学，形成可在區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域調(diào)度的快速反應(yīng)、機動靈活救治力量嘉抓。強化重癥醫(yī)學(xué)屗魇兀科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉抑片。

（五）提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力卵佛。推進縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”，深入開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院议乐、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等奥憎，補齊縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力短板。持續(xù)推進縣域醫(yī)共體建設(shè)忙坡，完善上下聯(lián)動眉藤、分工協(xié)作機制，增強基層醫(yī)療機構(gòu)重癥應(yīng)急處置和規(guī)范轉(zhuǎn)診能力邪笆，全面提升縣域內(nèi)重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力琴邻。到2025年末，力爭每個縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達到二級綜合醫(yī)院水平熏尉，推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達到三級綜合醫(yī)院水平赂燎。

三、著力加強重癥醫(yī)學(xué)屒甭罚科能力建設(shè)

（六）合理增加重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位設(shè)置向膏。統(tǒng)籌重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源規(guī)劃與布局，二級以上綜合醫(yī)院罚午、有條件的中醫(yī)醫(yī)院（包含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院逞迟、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）應(yīng)當獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科委造，二級以上傳染病戳鹅、兒童專科醫(yī)院應(yīng)當建設(shè)重癥監(jiān)護病房昏兆，按標準新增一批重癥醫(yī)學(xué)科床位枫虏，滿足大規(guī)模緊急救治需求。符合條件的二級以上屌朗科醫(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科并申請增加診療科目隶债。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各專科ICU床位，配備滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護與治療設(shè)備死讹，面對重大突發(fā)事件時可迅速投入重癥患者救治瞒滴。醫(yī)院應(yīng)當按照平急結(jié)合原則，儲備一批可轉(zhuǎn)換ICU床位赞警，選擇適宜的獨立院區(qū)妓忍、病房樓，按照感染防控要求愧旦，對其內(nèi)部病房進行改建世剖，配備滿足重癥救治設(shè)備使用所需的供氧和供電設(shè)施，以及呼吸支持锥桐、搶救和監(jiān)護等設(shè)備菲贝，確保能夠在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)化為重癥專業(yè)救治床位。到2025年末鳄砸，三級綜合醫(yī)院威跟、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童尵逶玻科醫(yī)院綜合ICU床位占比往茄、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于4%瘦镶、2%朴魁、4%；到2027年末押赋，上述指標分別不低于4.5%、2.5%若又、4.5%仙冕。到2025年末，二級綜合醫(yī)院秩彤、傳染病和兒童屖宥螅科醫(yī)院綜合ICU床位占比、屄祝科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于2%瓜富、1%、2%降盹；到2027年末与柑，上述指標分別不低于2.4%、1.2%蓄坏、2.4%价捧。

（七）推進重癥醫(yī)學(xué)臨床專科能力建設(shè)。落實《“十四五”國家臨床尳狍科能力建設(shè)規(guī)劃》脯倚，加快推進臨床重點專科“百千萬”工程嵌屎，將重癥醫(yī)學(xué)作為臨床屟炝鳎科能力建設(shè)優(yōu)先支持方向，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)項目滴督，積極引進先進治療技術(shù)址靶，豐富治療手段，補齊重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)短板埂帜。國家懊据、省、市（縣）層面分別支持一定數(shù)量重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床重點屌芸疲科建設(shè)項目接纽。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)將重癥醫(yī)學(xué)作為提升臨床專科能力的重要支撐贝渣，在床位阶铝、設(shè)備、人員配備等方面予以優(yōu)先支持确告，提升對呼吸惊也、循環(huán)等重要系統(tǒng)功能監(jiān)測和生命支持治療能力。

（八）完善重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系遇患。加強重癥醫(yī)學(xué)科國家-省-市（縣）三級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制（以下簡稱質(zhì)控）體系建設(shè)统台，力爭到2025年末實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心地市級“全覆蓋”。不斷完善質(zhì)控指標體系啡邑，研究制定重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點病種質(zhì)控指標或質(zhì)量監(jiān)測項贱勃，將重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標納入三級醫(yī)院評審、臨床尠疲科能力評估等工作贵扰，有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提升重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

（九）完善重癥醫(yī)學(xué)科服務(wù)模式流部。在夯實重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上戚绕，強化易發(fā)生或轉(zhuǎn)進為重癥疾病的預(yù)防、早期預(yù)警與識別枝冀，關(guān)注早期康復(fù)舞丛、改善疾病預(yù)后。鼓勵重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新多學(xué)科診療模式宾茂，吸納感染瓷马、中醫(yī)拴还、康復(fù)、藥學(xué)裂怕、營養(yǎng)等團隊參與症影，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”椒缀、遠程醫(yī)療等信息化服務(wù)模式垦亲，利用信息化手段引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開展社工和志愿者服務(wù)脑播，加強醫(yī)患溝通常迹，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

四冗级、有效擴充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍

（十）加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)奖卒。加強高等醫(yī)學(xué)院校重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中加強重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識與能力的培養(yǎng)咸耍。合理確定重癥醫(yī)學(xué)研究生招生規(guī)模淘巩，加強重癥醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)，提升臨床診療和科研能力努儒。落實以需定招遇穷，加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，強化臨床診療能力培養(yǎng)申屹。

（十一）提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師配備比例绘证。強化重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)要按標準配備重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師哗讥。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值嚷那，向重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員適度傾斜，建立穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍杆煞。

（十二）加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)车酣。建立重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)輪訓(xùn)制度。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科以外各屗餍鳎科監(jiān)護病房醫(yī)師，應(yīng)當在重癥醫(yī)學(xué)科進行至少半年連續(xù)性贫悄、系統(tǒng)性輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)及考核瑞驱，能夠掌握重癥醫(yī)學(xué)治療理念，熟練使用呼吸機窄坦、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）等開展重要器官功能支持唤反，鼓勵開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)，發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥救治的作用鸭津，使一批其他尵缮Γ科醫(yī)師具備重癥醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)能力，成為重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲備。

（十三）加強重癥護理專業(yè)人才隊伍建設(shè)仿扩。貫徹落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃极求，將重癥監(jiān)護專業(yè)護士作為緊缺急需人才，進一步推動重癥監(jiān)護專業(yè)護士擴容种鳖。建立健全基于護理崗位的績效考核惹你、獎勵評優(yōu)等機制，給予重癥監(jiān)護專業(yè)護士等臨床一線護理崗位適度傾斜哈滥。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系糊扑，實行以崗定責、以崗定薪喷总、責薪相適樟闽、考核兌現(xiàn)。加大重癥監(jiān)護專業(yè)護士培養(yǎng)和培訓(xùn)力度柳卒，到2025年末笨扁，各地重癥監(jiān)護專業(yè)護士參加專項培訓(xùn)比例不低于90%；到2027年末池摧，基本實現(xiàn)專項培訓(xùn)“全覆蓋”焦除。

五、不斷推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革

（十四）合理調(diào)整重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格作彤。將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮膘魄，符合啟動條件的，將技術(shù)難度大竭讳、風險程度高创葡、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍，合理制定調(diào)整價格绢慢。做好價格調(diào)整灿渴、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加胰舆。

（十五）增強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)吸引力骚露。健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機制缚窿，體現(xiàn)知識棘幸、技術(shù)、管理等要素的價值妨舟，做到優(yōu)績優(yōu)酬问乌、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇邦叶。充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值寂齐，在職稱晉升绅厘、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中肃逐，向重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜缤纽。為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)、工作條件撬替，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力唾姊，充分調(diào)動其積極性。

六梦柬、組織實施

（十六）加強組織領(lǐng)導(dǎo)驱劳。地方各級有關(guān)部門要高度重視重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作，將其納入健康中國建設(shè)磺送、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等重點工作統(tǒng)籌推進驻子。地方各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要加強部門溝通協(xié)調(diào)估灿，根據(jù)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源現(xiàn)狀崇呵，制定本地區(qū)具體實施方案。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)情況納入醫(yī)院等級評審要求馅袁，確保各項政策措施取得實效域慷。

（十七）加強部門協(xié)作。衛(wèi)生健康部門會同中醫(yī)藥主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃汗销、合理布局區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源犹褒，指導(dǎo)有條件的醫(yī)療機構(gòu)加強重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提升重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力弛针。發(fā)展改革叠骑、財政部門要按規(guī)定落實重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的各項支持政策。教育部門要加強重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度削茁。人力資源社會保障部門要會同有關(guān)部門加快推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革宙枷，落實向重癥醫(yī)學(xué)科傾斜的有關(guān)政策。

（十八）加強督促指導(dǎo)茧跋。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關(guān)部門對轄區(qū)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作加強指導(dǎo)昏个，按照主要指標定期進行調(diào)度，及時掌握工作進展捉肄、通報結(jié)果集圈，挖掘典型、總結(jié)經(jīng)驗味爷。

《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》解讀

一、制定背景

習(xí)近平總書記在黨的二十大報告中強調(diào)加強重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)与沪。新冠疫情救治經(jīng)驗證明嫩属，加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)阎恒，是提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力的重要舉措。為有效擴充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源瞄惑，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局棺厚，實現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)均衡發(fā)展，在充分總結(jié)前期經(jīng)驗漓楣、深入調(diào)查研究离钱、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委链患、教育部巧鸭、財政部、人力資源社會保障部麻捻、國家醫(yī)保局纲仍、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》贸毕。

二郑叠、主要內(nèi)容

《關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》共分為六部分：第一部分總體要求和主要目標。提出“能級匹配明棍、布局合理乡革、服務(wù)優(yōu)良、平急結(jié)合”的總體要求摊腋，明確2025年末和2027年末預(yù)期目標沸版。第二部分持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提出依托“雙中心”歌豺、城市醫(yī)療集團推穷、縣域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建分層分級的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)宁路。第三部分著力加強重癥醫(yī)學(xué)尳透В科能力建設(shè)。明確通過合理增加床位設(shè)置猩肪、推進臨床重點屒材溃科建設(shè)、完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系旷糟、完善服務(wù)模式四種途徑加強重癥醫(yī)學(xué)屛咦恚科能力建設(shè)。第四部分有效擴充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍巾鹰。強調(diào)加強院校教育和繼續(xù)教育屠睡，強化重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍建設(shè)。要求醫(yī)療機構(gòu)按標準提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師配備比例其摘。第五部分不斷推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革受二。協(xié)調(diào)相關(guān)部門合理調(diào)整重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格烘俱，合理保障重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，增強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)吸引力画鉴。第六部分組織實施绘辈。強調(diào)“三個加強”，即加強組織領(lǐng)導(dǎo)桐愉、加強部門協(xié)作财破、加強督促指導(dǎo)。

附件2

《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》專家解讀（一）

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院邱海波

近日从诲，為進一步加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力左痢，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關(guān)于加強重癥學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》。圍繞重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)盏求，從完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)抖锥、加強重癥醫(yī)學(xué)專科能力碎罚、擴充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍磅废、推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等五方面全面推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。

重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性荆烈、戰(zhàn)略性支撐拯勉，是保障人民群眾生命健康的底線和紅線。瞄準了重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力提升必須聚焦與持續(xù)“發(fā)力”的關(guān)鍵節(jié)點憔购，具備很強的針對性宫峦、科學(xué)性與緊迫性。

一罚琅、重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)是醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)

醫(yī)療機構(gòu)重癥患者的救治水平涮舔，關(guān)鍵看重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。重癥醫(yī)學(xué)科是與“死神”搶時間和搶生命的臨床學(xué)科南谈，是所有重癥患者生命的最后一道防線骂蒙。重癥醫(yī)學(xué)的救治水平，是整個醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)国谬。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點加以推進殷缝，反映了國家在醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，竭力補足短板程堤，強化薄弱環(huán)節(jié)蝇盖，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。

在重癥醫(yī)學(xué)國家臨床重點尩撸科全國各省區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上虎资，“十四五”時期，促進重癥醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和下沉，力爭每個省份至少有一家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心的能力和水平卷雕。同時通過強化城市重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)舶得，構(gòu)建分層分級的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在家門口就能得到重癥醫(yī)療服務(wù)爽蝴，這充分彰顯了國家醫(yī)療服務(wù)體系的高質(zhì)量發(fā)展的核心價值導(dǎo)向。

二纫骑、重癥醫(yī)學(xué)屝牵科能力提升是醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵

重癥醫(yī)學(xué)專科能力決定了重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科水平和重癥患者救治能力先馆，是醫(yī)療機構(gòu)重癥患者救治能力的具體體現(xiàn)发框。重癥醫(yī)學(xué)專科能力建設(shè)包括以床位數(shù)為標志的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源煤墙、以重點臨床屆饭撸科為代表的重癥救治能力、以醫(yī)療質(zhì)量和控制體系為標志的品質(zhì)保障仿野、以完善醫(yī)療模式為代表的重癥患者全鏈條管理铣减，即圍重癥醫(yī)學(xué)管理體系。

（一）充足的重癥醫(yī)療資源是醫(yī)療機構(gòu)重癥患者救治的基本條件脚作。統(tǒng)籌重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源規(guī)劃和布局葫哗，二級以上綜合醫(yī)院和有條件的中醫(yī)醫(yī)院要求獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科。同時卓瞻，重癥醫(yī)學(xué)床位資源必須具備可擴展性笤吵。醫(yī)療機構(gòu)除了重癥醫(yī)學(xué)科的重癥床位外，各尭牛科監(jiān)護病房也應(yīng)配備綜合重癥救治需要的監(jiān)護和治療設(shè)備叹倒，面對重大突發(fā)事件時，可迅速投入重癥患者救治装呢。同時按照“平急結(jié)合”的原則甩芦，按照感染防控要求，貯備一批具有基本重癥救治裝備的“可轉(zhuǎn)換ICU床位“猩禀，使得醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)療資源具備足夠的可延伸性吕罩，以滿足重大突發(fā)事件的應(yīng)急需求。

（二）加快推進重點臨床屒穑科建設(shè)等跳，有力提升重癥救治能力。國家依托各省市高水平醫(yī)院已形成了重癥醫(yī)學(xué)國家臨床重點屃迹科的全覆蓋萌狂，十四五期間，加快推進臨床尰巢矗科建設(shè)“百千萬工程”茫藏，將重癥醫(yī)學(xué)作為臨床屛笈浚科建設(shè)的優(yōu)先支持方向，進一步提高重癥醫(yī)學(xué)國家重點臨床屛癜粒科的覆蓋水平凉当。同時積極推進省市（縣）層面的重癥醫(yī)學(xué)重點專科的建設(shè)售葡，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)將重癥醫(yī)學(xué)科作為學(xué)科建設(shè)的重點看杭，在政策和財政給與重點的傾斜。有效擴充重癥醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)資源挟伙，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局楼雹，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)均衡發(fā)展，不斷提高重癥醫(yī)療救治能力尖阔，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)屩澹科能力的高質(zhì)量發(fā)展。

（三）加強醫(yī)療質(zhì)量管理疫题，守住重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全的底線焕鲸。抓住重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全的每一個要素，建立健全重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系跺鬼，讓重癥救治更加規(guī)范盘贤、更加有效。重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量不僅與重癥醫(yī)療資源配置密切相關(guān)墩沸，更關(guān)注重癥患者診療的全過程蚣枝，并將最終結(jié)局（院內(nèi)感染發(fā)生率、標化病死率等）作為重癥醫(yī)療的關(guān)鍵性質(zhì)控指標址嘴。不僅關(guān)注近期的結(jié)局歼呼，還需要關(guān)注遠期的康復(fù)。

（四）積極創(chuàng)新重癥醫(yī)療服務(wù)模式蚀弹，是醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展的必由之路犁捕。在積極強化和夯實重癥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，進一步完善預(yù)防重癥—規(guī)范救治—早期康復(fù)的圍重癥醫(yī)學(xué)管理體系减叫，加強圍重癥患者的全生命周期的照護萤遥。推動重癥患者早期預(yù)警和識別，特別是做到重癥的早期預(yù)防包竹，則能夠明顯降低重癥發(fā)生率燕酷，明顯改善患者結(jié)局，并顯著降低醫(yī)療資源的消耗周瞎。

三苗缩、重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科吸引力提升是醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心

強科人為本，加強學(xué)科的吸引力，能凝聚和吸引更多優(yōu)秀重癥醫(yī)生酱讶，是提升屚硕ⅲ科能力的核心要素。一是重癥醫(yī)生的責任感和榮譽感強化了學(xué)科的吸引力泻肯。重癥醫(yī)學(xué)是一門充滿生機和挑戰(zhàn)的學(xué)科渊迁，重癥醫(yī)生面臨重癥患者行走在生死邊緣，心懷敬畏又堅如磐石灶挟，充滿了責任感宫纬，面對救治成功的患者，充滿了榮譽感膏萧。二是重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的緊迫性需要更多、更優(yōu)秀的重癥醫(yī)師挖毅。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源是醫(yī)療機構(gòu)重癥患者救治的基本條件尤稍，而重癥醫(yī)療資源的社會需求，決定了重癥醫(yī)師的巨大缺口倡搞，迫切需要更多優(yōu)秀的醫(yī)師加入重癥醫(yī)學(xué)團隊弓匪。三是學(xué)科吸引力不斷增強是提升專科能力的核心環(huán)節(jié)哥峡。讓醫(yī)生有職業(yè)前景盲拣，晉升空間，提供更多的高層次人才的培養(yǎng)機制惋蛉，改善薪酬制度摘裕，不斷提升學(xué)科吸引力，保證更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才加入重癥醫(yī)學(xué)科隊伍鹅但，保證學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展拥耍。

附件3

《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》專家解讀（二）

——完善重癥醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)，助力重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院?杜斌

為滿足人民群眾日益增長的健康需求协熙，黨的十八大以來审拉，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位饲窿，全面推進健康中國建設(shè)煌寇。在健康中國建設(shè)及衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)無疑是重要內(nèi)容之一逾雄。

2021年6月4日阀溶，國務(wù)院辦公廳于發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，指出為構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系嘲驾，應(yīng)當集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)淌哟，以推動國家醫(yī)學(xué)進步。此外，應(yīng)當以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向進行臨床屚讲郑科建設(shè)腐碱，重點發(fā)展包括重癥醫(yī)學(xué)在內(nèi)的臨床專科掉弛，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢症见。

近日，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》）殃饿，圍繞持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)谋作、著力加強重癥醫(yī)學(xué)專科能力建設(shè)帮色、有效擴充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍缩棉、不斷推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等方面提出了具體要求，以期實現(xiàn)有效擴充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源瑟哺，加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)颂梆，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專科高質(zhì)量發(fā)展的目的弹梁。

一览雁、通過制度與體系建設(shè)，促進重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同質(zhì)化

中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會調(diào)查顯示动院，從2011年至2015年的短短四年間胜通，重癥醫(yī)學(xué)科的床位數(shù)增加了36%，醫(yī)生和護士數(shù)量分別增加了35%和55%芽堪。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)宅溃，近三年來，上述數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)迅猛增長的勢頭苍煎。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源顯著增加的同時实愚，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

近年來兔辅，國家衛(wèi)生健康委加快構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化制度腊敲，將重癥醫(yī)學(xué)納入統(tǒng)籌推進。組織專家制定了重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地認定細則及培訓(xùn)內(nèi)容細則维苔。在為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中碰辅，學(xué)員須完成內(nèi)科（共15個月，包括心血管內(nèi)科介时、呼吸內(nèi)科没宾、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科各3個月）沸柔、普通外科及外科急診（4個月）循衰、麻醉科（2個月）和重癥醫(yī)學(xué)科（12個月）的尣玻科輪轉(zhuǎn)。通過基礎(chǔ)專業(yè)（內(nèi)科会钝、外科和麻醉科）的輪轉(zhuǎn)伐蒋，兼顧病因診療與器官支持治療；同時通過綜合ICU的系統(tǒng)培訓(xùn)狞吏，強調(diào)重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識與技能的全面性曲苛。通過制度和體系建設(shè)，促進重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同質(zhì)化發(fā)展仁沃。

二岖习、通過儲備人才的培養(yǎng)，促進醫(yī)院內(nèi)部重癥醫(yī)學(xué)隊伍建設(shè)與管理的同質(zhì)化

《意見》要求赡析，各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照“平急結(jié)合”的原則创撼，儲備一批“可轉(zhuǎn)換ICU床位”，從而在面對重大突發(fā)事件時能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求奇搪。此時崇审，除重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員外，其他尩合科監(jiān)護病房的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)作為重癥醫(yī)學(xué)的救治力量參與到醫(yī)療工作中。我們可以統(tǒng)籌規(guī)劃重癥醫(yī)學(xué)科及各屘ξ。科監(jiān)護病房年輕醫(yī)生的知識與技能培訓(xùn)滚吱，實現(xiàn)人員培訓(xùn)與隊伍建設(shè)的同質(zhì)化。具體而言避归，可以要求三級綜合醫(yī)院各屓僭拢科監(jiān)護病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學(xué)科連續(xù)接受不少于六個月的系統(tǒng)性培訓(xùn)，以彌補其知識結(jié)構(gòu)方面的短板梳毙；也可考慮安排各尣刚科監(jiān)護病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學(xué)科接受培訓(xùn)，以了解重癥醫(yī)學(xué)的最新進展账锹，完成培訓(xùn)后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲備萌业。在面對重大突發(fā)事件時，可以組成重癥醫(yī)學(xué)科與各尲榧恚科監(jiān)護病房醫(yī)護人員的混編小組生年，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)儲備人才作用的同時，最大限度地保證醫(yī)療安全廓奕。

無論在日常工作中抱婉，還是在突發(fā)重大事件中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員在重癥患者救治中發(fā)揮著積極作用桌粉。但是蒸绩，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍還有待加強衙四。中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》独溯，都強調(diào)加強重癥醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)凹毛。《意見》對重癥醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)提出了具體要求山顶。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合自身實際蛮血，按照要求完善本單位的重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，為重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)好员。