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近日颂斜，上海市衛(wèi)健委一連出臺了兩個關(guān)于社會辦醫(yī)方面的文件表明累冠，社會辦醫(yī)仍受政策鼓勵算墨。

作者｜徐毓才

近年來枣象，社會辦醫(yī)遭到“冷落”甚至“歧視”的傳言一直都有樟澜，而近日抠建，上海市衛(wèi)健委一連出臺了兩個關(guān)于社會辦醫(yī)方面的文件表明不凳，社會辦醫(yī)仍受政策鼓勵乍之。

這兩份文件符破，一個是《關(guān)于設(shè)置本市社會辦醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《設(shè)置指導(dǎo)意見》），另一個是《上海市社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)審批管理辦法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)審批辦法》）促奇。

據(jù)悉瞭阔，這兩個文件均自2024年6月8日起施行，有效期5年至2029年6月7日盈综。

經(jīng)查詢得知扼希，實際上這兩個文件之所以出臺，是因為之前與此同樣的兩個文件（2019年1月出臺的關(guān)于優(yōu)化本市社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置管理的意見和上海市社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)審批管理辦法寒圃，自2019年3月1日起施行工殖，有效期至2024年2月29日）有效期到了之后的“續(xù)期”文件。

要知道背涉，2018年上海曾出臺了震動行業(yè)的“醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)50條”矮男，當(dāng)時知名醫(yī)改專家蔡江南教授曾解讀稱，上海50條橫向比起來領(lǐng)先全國室谚，在上海醫(yī)療衛(wèi)生政策的歷史上也是開放度最高毡鉴、改革力度最大的。而緊跟著這一文件出臺的對社會辦醫(yī)設(shè)置管理意見及執(zhí)業(yè)審批辦法秒赤，即便已經(jīng)過去五年猪瞬，現(xiàn)在看來仍毫不過時，而這恰恰說明：五年來，規(guī)范社會辦醫(yī)的政策并沒有變陈瘦，社會辦醫(yī)仍受政策鼓勵幌甘。

這里，僅將文件中值得重視的一些內(nèi)容做一梳理供社會資本投資參考痊项。

1.在社會辦醫(yī)的定位方面锅风，特殊獨立設(shè)置類醫(yī)療機構(gòu)，強調(diào)共享和服務(wù)基層

對于社會辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置鞍泉，《設(shè)置指導(dǎo)意見》強調(diào)必須遵循保障健康皱埠，多元發(fā)展；規(guī)劃引導(dǎo)咖驮，有序發(fā)展番搅；公開透明，質(zhì)量為先耘炭；注重效率气弥，動態(tài)調(diào)整四項基本原則以發(fā)揮醫(yī)療資源最大效率。

在功能定位方面蔼紫，《設(shè)置指導(dǎo)意見》分別對三級给措、二級和一級及其他醫(yī)療機構(gòu)做出了明確規(guī)定，要求三級醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)展尯慊溃科特色炮罩，提高專病醫(yī)教研綜合能力；以診治疑難雜重病種和病人為主余二，開展臨床教學(xué)圃匙、培訓(xùn)、科研和新技術(shù)秕肌、新成果推廣帶教工作炎蹬；在醫(yī)院管理、規(guī)范化診療等方面起到示范作用好唯。

二級醫(yī)療機構(gòu)要在區(qū)域范圍內(nèi)開展面向社會人群的醫(yī)療服務(wù)竭沫，開展常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)骑篙。

一級及其他醫(yī)療機構(gòu)主要面向社區(qū)和家庭蜕提，開展預(yù)防保健、常見病靶端、多發(fā)病的診治及康復(fù)谎势、護理服務(wù)，具備婦女兒童保健和老年人保健康復(fù)以及健康教育等功能杨名。

特別值得關(guān)注的是對于醫(yī)學(xué)檢驗實驗室脏榆、醫(yī)學(xué)影像診斷中心猖毫、病理診斷中心、血液透析中心姐霍、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等特殊獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)鄙麦，《設(shè)置指導(dǎo)意見》要求其應(yīng)該以推進分級診療，有效共享镊折、利用檢驗、影像贾焊、病理马前、血透、消毒供應(yīng)等醫(yī)療資源占赤，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力居截，滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療服務(wù)需求為目的嫩玻。

2.床位方面六呼，繼續(xù)提出按照國家有關(guān)規(guī)劃要求，按不低于總床位（含治療和長期護理床位）的30%為社會辦醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留空間尘腕。新設(shè)具有國際影響力社會辦醫(yī)療機構(gòu)的治療床位由市衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌刨税。

3.分類管理是上海管理社會辦醫(yī)機構(gòu)的特點

分類管理包括分區(qū)域、分屆恚科筏所、分層級，這給社會資本在什么地方五逢、設(shè)置什么樣的醫(yī)療機構(gòu)提供了公開透明的參照蜀悯。

所謂分區(qū)域，即根據(jù)醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀竹观，按照醫(yī)療資源豐富镐捧、醫(yī)療資源相對不足、醫(yī)療資源薄弱臭增、鼓勵發(fā)展健康醫(yī)療服務(wù)業(yè)聚集區(qū)等分區(qū)域管理懂酱，引導(dǎo)社會資本在醫(yī)療資源相對不足、醫(yī)療資源薄弱區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機構(gòu)速址。鼓勵發(fā)展健康醫(yī)療服務(wù)業(yè)聚集區(qū)域玩焰，可取消除三級醫(yī)療機構(gòu)和特殊獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)以外社會資本辦醫(yī)的機構(gòu)數(shù)量、等級芍锚、床位規(guī)模昔园、選址距離等限制。鼓勵引入信譽良好并炮、管理先進的高質(zhì)量默刚、高水平社會辦醫(yī)療機構(gòu)甥郑。

所謂分專科荤西，即對于老年醫(yī)療護理澜搅、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱屗欠荆科醫(yī)療機構(gòu)屋犯，原則上不做數(shù)量、等級塔苦、床位規(guī)模滑期、選址距離等限制。

所謂分層級医窖，即對于100張床位及以上社會辦醫(yī)療機構(gòu)账阳，不做數(shù)量、等級蔽树、選址距離等限制狡氏。按照《診所備案管理暫行辦法》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等規(guī)定，對診所碗挟、中醫(yī)診所等醫(yī)療機構(gòu)不做具體限制伍毙。

同時，《設(shè)置指導(dǎo)意見》鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)形成連鎖化泥天、集團化奋构，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式拱层。對擬開辦集團化弥臼、連鎖化社會辦醫(yī)療機構(gòu)的申請主體，可以優(yōu)先設(shè)置根灯。

4.對設(shè)置權(quán)限進行了明確劃分

《設(shè)置指導(dǎo)意見》規(guī)定径缅，二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院烙肺、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院纳猪，專科醫(yī)院（含中醫(yī)屘殷希科醫(yī)院）氏堤，康復(fù)醫(yī)院；療養(yǎng)院搏明；醫(yī)學(xué)檢驗實驗室鼠锈、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心星著、血液透析中心购笆、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心坐署、健康體檢中心；中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)挥挚、港澳臺服務(wù)提供者舉辦的醫(yī)療機構(gòu)等玻岳，由市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置，區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)初審卜伟。

一級綜合醫(yī)院别孵、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院米原；門診部镰鹤、診所（衛(wèi)生所、衛(wèi)生室数芝、醫(yī)務(wù)室）、康復(fù)醫(yī)療中心伪给、安寧療護中心改宅；護理院、護理站盲如、護理中心等由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置姓迅。

5.重申社會辦三項制度

《執(zhí)業(yè)審批辦法》再一次重申了社會辦醫(yī)三項制度。

一是許可制度俊马《〈妫《執(zhí)業(yè)審批辦法》規(guī)定，社會辦醫(yī)療機構(gòu)實行《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》制度柴我，未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門許可解寝，任何單位和個人不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。在進行執(zhí)業(yè)登記時艘儒，申請三級醫(yī)院聋伦、三級婦幼保健院、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)界睁、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的觉增，還應(yīng)當(dāng)取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》。這與2018年11月國家衛(wèi)生行政部門印發(fā)的關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員準(zhǔn)入服務(wù)的通知“完善二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記‘兩證合一’”要求一致翻斟。

二是社會公示制度逾礁。《執(zhí)業(yè)審批辦法》規(guī)定访惜，社會辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記實行社會公示制度栗柴。衛(wèi)生健康行政部門對擬執(zhí)業(yè)登記社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行為期5個工作日的公示。公示內(nèi)容包括擬設(shè)社會辦醫(yī)療機構(gòu)的類別翔实、執(zhí)業(yè)地址忙坡、診療科目眉藤、床位（牙椅、觀察床）邪笆，以及設(shè)置人和設(shè)置申請人名稱等琴邻。公示期間接到實名舉報或異議的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)及時組織查實熏尉，經(jīng)查實不符合執(zhí)業(yè)條件的赂燎，公示不予通過，衛(wèi)生健康行政部門不得批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)登記潜路。

三是現(xiàn)場審核制度向膏。《執(zhí)業(yè)審批辦法》要求建立社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記現(xiàn)場審查制度罚午。衛(wèi)生健康行政部門受理社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后逞迟，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對擬執(zhí)業(yè)登記的社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場審查，重點對擬執(zhí)業(yè)登記的社會辦醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置恕沫、儀器設(shè)備监憎、基本設(shè)施以及執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、基本知識和技能等進行現(xiàn)場抽查審核婶溯，形成書面意見【ɡ現(xiàn)場審查不合格的，不得核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》迄委。

6.診療科目登記有門道

《執(zhí)業(yè)審批辦法》對于診療科目登記提出了六項要求褐筛，這里特別強調(diào)三點：

一是社會辦醫(yī)療機構(gòu)在一級診療科目下未劃分二級學(xué)科（專業(yè)組）的，只需核準(zhǔn)登記一級診療科目叙身；根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》要求在一級診療科目下劃分二級學(xué)科（專業(yè)組）的渔扎，應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)登記二級診療科目，并需具備相應(yīng)設(shè)備設(shè)施曲梗、技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力條件赞警；禁止只登記一級診療科目的社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險大虏两、難度大愧旦、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項目；

二是一個診療科目至少要具備一名本專業(yè)五年以上工作經(jīng)歷充贿、主執(zhí)業(yè)機構(gòu)注冊在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師锥桐，并按照醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、相應(yīng)尣钆冢科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)配備衛(wèi)生技術(shù)人員鳄砸；

三是對于醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像戴砍、病理等診療科目惧圆，社會辦醫(yī)療機構(gòu)與市級醫(yī)療中心往茄、區(qū)域醫(yī)療中心以及醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心瘦镶、病理診斷中心的合作協(xié)議乘占，與同一品牌連鎖經(jīng)營的其他社會辦醫(yī)療機構(gòu)的合作協(xié)議可作為診療科目登記依據(jù)，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上注明澳坟。