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國家醫(yī)保局近期公布榔夹，內(nèi)蒙古欲主、浙江搂棱、四川3個省份將作為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)省份坏平，開展全省試點(diǎn)超棚。此前阱墩，已在江蘇蘇州姊黍、福建廈門东哀、江西贛州等5個城市進(jìn)行試點(diǎn)。兩年多來沃铣，試點(diǎn)城市已按新機(jī)制平穩(wěn)實(shí)施2輪調(diào)價尘斧，分別涉及1398項(xiàng)和5076項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格，一批技術(shù)勞務(wù)價值“含金量”高但價格處于低位的項(xiàng)目價格上調(diào)慈琼，包括護(hù)理星自、手術(shù)、治療芋沽、中醫(yī)等塑崖，同時設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目價格有所下降痛倚。

作為首批試點(diǎn)城市之一的蘇州规婆，試點(diǎn)改革幾年，給患者蝉稳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抒蚜、醫(yī)生帶來了哪些變化？記者在這里進(jìn)行了調(diào)查采訪。

家住蘇州工業(yè)園區(qū)的牛先生平時工作繁忙嗡髓，為了盡量不耽誤工作操漠，他選擇到就近的星海醫(yī)院進(jìn)行體檢。沒想到一套流程下來饿这，不僅節(jié)約了時間成本浊伙，檢驗(yàn)的費(fèi)用還便宜了不少。

記者了解到长捧，從今年3月1日起嚣鄙，蘇州降低了13項(xiàng)全市服務(wù)量大的檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用，平均降幅20%秩纹，每年將節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約4826萬元幔时。其中，B型鈉尿肽前體測定全市服務(wù)量達(dá)32.64萬人次园撵，僅這一項(xiàng)每年或?qū)⒐?jié)約醫(yī)療費(fèi)用1632萬元茉油。

除了推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級定價，蘇州市醫(yī)療服務(wù)價格改革對一些歷史價格長期偏低圃活，不能體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整胸牲。如骨髓活檢術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價格由過去的65元調(diào)整為124元，漲幅91%归鲸；斷指再植術(shù)由過去的1800元調(diào)整為3275元蝉蛙，漲幅82%。此外定桃，蘇州還將技術(shù)難度大傅笨、風(fēng)險程度高的手術(shù)項(xiàng)目納入調(diào)整范圍，調(diào)整的手術(shù)項(xiàng)目占比約60%何别，并對四級手術(shù)優(yōu)先調(diào)整篮啦，共調(diào)整四級手術(shù)項(xiàng)目110項(xiàng)，占比約13%挥萌。如食管癌根治+結(jié)腸代食管術(shù)绰姻，從原先的3300元調(diào)整為現(xiàn)在的7034元，漲幅113%引瀑。調(diào)整后狂芋，醫(yī)保仍按甲類項(xiàng)目全額報銷，上漲費(fèi)用全部由醫(yī)焙┰裕基金支付帜矾，患者的個人負(fù)擔(dān)沒有增加多少。

蘇州市立醫(yī)院黨委書記張洪表示屑柔，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整對醫(yī)院整體的影響還是非常深遠(yuǎn)的屡萤，首先通過價格的調(diào)整來進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動的價值珍剑，這樣可以進(jìn)一步推動或者保證醫(yī)院的良性運(yùn)行。

通用型項(xiàng)目同城同價 體現(xiàn)醫(yī)護(hù)勞務(wù)公平

在過去相當(dāng)長的一段時間里死陆，由于地域等原因招拙，醫(yī)療服務(wù)價格存在一定程度的差異定價。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展措译，讓群眾看病方便迫像，是醫(yī)療服務(wù)價格改革的重點(diǎn)目標(biāo)之一。繼續(xù)來看報道误即。

在蘇州醫(yī)療價格改革中，護(hù)理費(fèi)牌君、輸液費(fèi)捅腋、換藥費(fèi)、床位費(fèi)截剩，這類以勞務(wù)或物耗為主绊寞、均質(zhì)化程度高的通用型項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)同城同價。

記者走訪蘇州的幾家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)诬忱，部分通用型項(xiàng)目價格有了明顯的變化条赚。如護(hù)理費(fèi)，在改革前疚编，一級護(hù)理費(fèi)在三級醫(yī)院為40元递思，二級醫(yī)院為35元，一級醫(yī)院為21元在膏，改革后毕删，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行40元。而輸液費(fèi)方面檬寂，原來在三級醫(yī)院為10元终抽，二級醫(yī)院為8元，一級醫(yī)院為7.2元桶至，改革后昼伴，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行為10元。

蘇州市姑蘇區(qū)婁江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陸崇君稱：“醫(yī)療價格實(shí)行同城同價镣屹，我們基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員也能夠比較主動地去學(xué)習(xí)圃郊，還有開展一些像護(hù)理、中醫(yī)等適宜在基層開展的服務(wù)項(xiàng)目野瘦∶韫担”

截至目前，蘇州市已實(shí)現(xiàn)1058個均質(zhì)化程度高的項(xiàng)目同城同價鞭光，縮小了2130個手術(shù)項(xiàng)目等級價差吏廉，兩項(xiàng)共增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入約2.53億元。

蘇州市醫(yī)療和保障局局長施燕萍稱：“我們通過同城同價引導(dǎo)更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠下沉到基層，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為此提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)席覆，從而方便患者在基層就醫(yī)史辙，增加老百姓的獲得感。”

醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與報價 優(yōu)質(zhì)服務(wù)享受更優(yōu)價格

在過去袄优，除了財政投入外鹏愚，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入主要靠藥品差價、醫(yī)用耗材差價和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用紫掷。隨著藥品耗材零差率銷售味羡、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)收入的依賴程度逐年加深伯梧。那么院蜘，醫(yī)療服務(wù)價格改革對于醫(yī)院的收入會產(chǎn)生怎樣的影響呢？

在蘇州市立醫(yī)院的會議室里惊眠，一場有關(guān)復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報價的論證會正在進(jìn)行纳傍，來自燒傷、康復(fù)尖鲜、心血管內(nèi)科等科室的醫(yī)護(hù)人員們展開了激烈的討論拧亡。

在這場事關(guān)自家科室的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目能否納入改革范疇的論證會上，各個科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人提出了各自需要調(diào)價的醫(yī)療項(xiàng)目以及調(diào)價的理由宣璧。在醫(yī)療服務(wù)價格改革過程中谤碳，政府部門充分尊重臨床意見，對改革的范圍進(jìn)行充分論證溢豆。

蘇州市立醫(yī)院醫(yī)保辦公室負(fù)責(zé)人卞榮娥稱：“我們通過討論會估蹄，遴選出來了500多項(xiàng)復(fù)雜型的項(xiàng)目，給出了報價建議沫换。這些項(xiàng)目其實(shí)對于臨床的醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和進(jìn)步以及醫(yī)療質(zhì)量的提升是非常重要的臭蚁，最終的目的還是為了提升醫(yī)療行業(yè)整體為人民健康服務(wù)的水平⊙渡停”

蘇州施行平衡總量分配原則垮兑，2022年首輪調(diào)價側(cè)重于7年沒有調(diào)整的通用型項(xiàng)目，通用型項(xiàng)目分配總量占調(diào)價總量的60%漱挎。2023年調(diào)價側(cè)重于復(fù)雜型項(xiàng)目系枪，復(fù)雜型項(xiàng)目分配總量占調(diào)價總量的60%。通過建立常態(tài)化的醫(yī)療服務(wù)價格總量調(diào)控和動態(tài)調(diào)整機(jī)制磕谅，讓醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化軌道私爷。

蘇州市醫(yī)療和保障局局長施燕萍稱：“在群眾可接受、醫(yī)院可發(fā)展膊夹、基金可負(fù)擔(dān)之間痒仇，有升有降動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價格然那，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)，為全國深化醫(yī)療服務(wù)價格改革貢獻(xiàn)我們蘇州智慧恰印±陨颍”