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作為健全我國社會保障體系的一項(xiàng)重要任務(wù)渊妨，黨的二十大報(bào)告明確提出要“建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”娩鬼。長期護(hù)理保險(xiǎn)是我國繼基本養(yǎng)老保險(xiǎn)刻吵、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）戚吕、失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)之后又一項(xiàng)全新的社會保險(xiǎn)制度叶堆，旨在通過互助共濟(jì)方式籌集資金包斑，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障。

建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度迫切且重要

我國人口基數(shù)大渠欺，老齡化速度快妹蔽，家庭小型化和空巢化日益普遍。近年來酥丛，因年老绎疟、疾病、傷殘帶來的長期失能問題越來越受到關(guān)注蘸暮，亟需建立有效的制度以滿足日益增長的長期照護(hù)服務(wù)需求园赴；與此同時(shí)铭轩，隨著我國醫(yī)療保障制度改革持續(xù)深化，合理利用醫(yī)療資源宴凌、提高基金使用效率、緩和“社會性住院”問題的呼聲越來越高冲取，需要一項(xiàng)新的保障機(jī)制來滿足出院患者的長期護(hù)理需求凉灯。

黨的十八屆五中全會首次提出“探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。黨的十九屆五中全會在《關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中鄙吗，提出要穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度玻啡。2021年3月全國“兩會”通過的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，對建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度又作出部署安排疙鹃。

2022年捌轮，我國65歲及以上老年人首次突破2億人，達(dá)到2.1億赵颅，占總?cè)丝诘?4.9%虽另。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)進(jìn)入“深度老齡化社會”饺谬。根據(jù)第七次人口普查統(tǒng)計(jì)捂刺，全國有65歲及以上老年人的家庭超過1.3億個，其中近3000萬戶是獨(dú)居老人募寨，超過5000萬戶家庭中有2位及以上老年人族展。老年人是長期失能風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)群體，一些發(fā)達(dá)國家（如德國）的數(shù)據(jù)顯示拔鹰，65歲及以上老年人的長期失能率超過20%仪缸，80歲及以上老年人的這一比率超過40%，90歲及以上達(dá)到了70%列肢。從第七次人口普查數(shù)據(jù)看恰画，我國80歲及以上高齡老人已經(jīng)達(dá)到了3580萬人，90歲及以上超高齡老人接近460萬人例书，全社會因年老體衰造成的長期失能風(fēng)險(xiǎn)不斷增加锣尉，迫切需要建立起有效的保障制度，對長期特別是重度失能的社會風(fēng)險(xiǎn)加以化解牢星。

試點(diǎn)地區(qū)已經(jīng)探索了有益經(jīng)驗(yàn)

為了妥善解決失能人員長期護(hù)理的相關(guān)保障問題箫朽，按照黨中央、國務(wù)院決策部署隐鬼，2016年蜓盯，國家組織15個城市統(tǒng)一開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。國家醫(yī)保局成立后柱丐，在跟蹤評估并認(rèn)真總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上腌径，進(jìn)一步加大探索力度栗雳，并于2020年會同財(cái)政部將制度試點(diǎn)擴(kuò)大到49個城市。截至2022年底笔骏，全國長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.69億是临，累計(jì)有195萬人享受待遇，累計(jì)支出基金624億元室拿，年人均支出1.4萬元兆又。經(jīng)評估符合條件的失能人員可以享受每月數(shù)百元至數(shù)千元的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，或入住機(jī)構(gòu)接受專業(yè)長期照護(hù)服務(wù)磺穷，或居家接受專業(yè)機(jī)構(gòu)的上門照護(hù)服務(wù)陈莽。從試點(diǎn)地區(qū)看，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅有效減輕了失能人員所在家庭的照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)虽抄，也顯著緩解了醫(yī)院的“占床”問題走搁，一些試點(diǎn)地區(qū)的失能人員在享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇后，節(jié)省醫(yī)甭蹩撸基金支出達(dá)到四成以上私植。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)開展至今，各地已經(jīng)探索了不少有益經(jīng)驗(yàn)菠隆。第一兵琳，以重度失能人員為重點(diǎn)保障對象，促進(jìn)形成了一大批能夠提供機(jī)構(gòu)照護(hù)或居家上門服務(wù)的長期護(hù)理機(jī)構(gòu)骇径，為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地夯實(shí)了專業(yè)服務(wù)基礎(chǔ)躯肌。第二，以商業(yè)保險(xiǎn)公司為主要經(jīng)辦機(jī)構(gòu)破衔，創(chuàng)新建立了政府主導(dǎo)清女、社會參與、市場運(yùn)作晰筛、協(xié)議委托嫡丙、定點(diǎn)管理的服務(wù)運(yùn)營機(jī)制，為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地探索了經(jīng)辦管理模式镐怔。第三忠帝，以分級評估為依據(jù)，整合出臺了涵蓋日常生活活動麦葱、認(rèn)知涝猩、感知覺與溝通的全方位失能評估標(biāo)準(zhǔn)和失能等級評估管理辦法，為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地統(tǒng)一了評估標(biāo)準(zhǔn)體系盖础。第四期司，以基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理為核心保障內(nèi)容，創(chuàng)建了包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理闭廊、喘息照護(hù)辈畜、安寧療護(hù)、心理慰藉典义、輔具支持等在內(nèi)的全面保障項(xiàng)目洽腊，為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地摸索了有效保障范圍。此外介劫，一些試點(diǎn)地區(qū)在籌資可負(fù)擔(dān)徽惋、制度可持續(xù)的前提下，探索將保障對象擴(kuò)大到中度失能和失智人員座韵，將參保范圍擴(kuò)大到包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在內(nèi)的全部參保人群，嘗試了機(jī)構(gòu)專業(yè)照護(hù)踢京、居家上門照護(hù)服務(wù)包誉碴、親屬照護(hù)、志愿服務(wù)等多種服務(wù)形式瓣距，探索了專業(yè)服務(wù)黔帕、照護(hù)津貼及其組合的多種待遇形式，打造了包括評估專家和評估人員的評估隊(duì)伍蹈丸，規(guī)范了評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法和評估流程規(guī)范成黄，建立了失能等級評估結(jié)果的跨部門認(rèn)同機(jī)制，并積極探索醫(yī)保逻杖、財(cái)政奋岁、人社、民政荸百、衛(wèi)生健康等多部門的相關(guān)制度整合機(jī)制槽邮，完善長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦、評估和服務(wù)的定點(diǎn)管理機(jī)制债竖，為建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)调捍。

推進(jìn)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建議

建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的目的，是補(bǔ)齊社會保障制度短板姨猖，切實(shí)解決失能人員護(hù)理保障問題吃它。下一步，有關(guān)部門將按照黨中央漆逐、國務(wù)院決策部署驼凌，推動建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，妥善做好從試點(diǎn)到全面推進(jìn)的準(zhǔn)備工作脖投。

第一窜交，堅(jiān)持以人民健康為中心，以黨的二十大報(bào)告提出的“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)羽址、公平統(tǒng)一帕恩、安全規(guī)范、可持續(xù)”為指引剩失，以保障基本為原則屈尼，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)以重度失能人員為重點(diǎn)保障對象拴孤，以基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理為重點(diǎn)保障內(nèi)容脾歧，推動形成適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

第二演熟，建立健全各方合理分擔(dān)的籌資機(jī)制鞭执。當(dāng)前，我國仍處于減稅降費(fèi)大環(huán)境芒粹，財(cái)政壓力依舊較大兄纺，在不增加企業(yè)、單位化漆、職工估脆、居民家庭負(fù)擔(dān)的前提下，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)采取多方分擔(dān)機(jī)制座云，單位出一些疙赠、個人繳一些、財(cái)政補(bǔ)一些离春，福彩公益金拿一些鼠废，鼓勵社會捐贈。做好政策宣傳嗦府，引導(dǎo)社會理性牙茅，低水平起步，繳費(fèi)負(fù)擔(dān)可承受肺致，盡快實(shí)現(xiàn)制度統(tǒng)一和全國推行指锉，讓符合條件的失能人員盡早享受到待遇保障。

第三哈涣，完善長期護(hù)理保險(xiǎn)的各項(xiàng)服務(wù)管理機(jī)制吹对。健全長期護(hù)理保險(xiǎn)委托社會力量參與的經(jīng)辦機(jī)制，在保障基金安全前提下勺处，合理確定經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)率暮戏，鼓勵采取全流程委托經(jīng)辦模式，提高經(jīng)辦服務(wù)效率痪酸；完善失能等級評估機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)管理機(jī)制垃散，提高評估隊(duì)伍專業(yè)度和穩(wěn)定性豌熄，盡快建立一批獨(dú)立、權(quán)威的失能等級評估機(jī)構(gòu)物咳；規(guī)范發(fā)展長期護(hù)理服務(wù)市場锣险，做好專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)稽查、居家上門照護(hù)服務(wù)監(jiān)督览闰、親屬照護(hù)服務(wù)監(jiān)管芯肤，盡快培育一大批懂政策、強(qiáng)專業(yè)压鉴、職業(yè)化的長期照護(hù)師隊(duì)伍崖咨。

第四，加強(qiáng)跨部門的制度銜接與整合機(jī)制油吭。當(dāng)前击蹲，民政、殘聯(lián)婉宰、人社等多部門均有針對失能人員的保障制度际邻，高齡津貼、殘疾人護(hù)理津貼芍阎、養(yǎng)老服務(wù)津貼、長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇等存在保障對象重合懊霹、保障內(nèi)容重疊的問題冈瞪。為了規(guī)范保障機(jī)制，提高公共資金和社會資金的使用效率凹田，應(yīng)加強(qiáng)制度銜接與整合找仙。以長期護(hù)理保險(xiǎn)為核心制度，符合條件的失能人員享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇链坝，對自付能力有限的較低收入家庭輔之以長期護(hù)理救助待遇亲敷，不符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能人員仍由原有政策加以保障。各部門之間采取統(tǒng)一的失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)饿婴，政策覆蓋信息共享卒割，避免重復(fù)保障和保障空白。

總之腌馒，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央切實(shí)提高群眾獲得感堂憔、幸福感和安全感的承諾兌現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期安全網(wǎng)保障的重要舉措掐划。在面對人口老齡化和高齡化加速趨勢下奥猎，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，應(yīng)處理好當(dāng)前保障有力與長期制度持續(xù)的關(guān)系掸屡，穩(wěn)妥起步封寞，扎實(shí)推進(jìn)。（ZGYB-2024.03）