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近日近沐，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》。國務(wù)院新聞辦公室6月14日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會奶是，國家衛(wèi)生健康委廉屑、國家醫(yī)保局晨另、國家疾控局兜叨、國家藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹有關(guān)情況穿扳，并答記者問。一起來看——

2024年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù)

一是加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)国旷，推動地方各級政府進(jìn)一步落實(shí)全面深化醫(yī)改的責(zé)任矛物，鞏固完善改革推進(jìn)工作機(jī)制茫死，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療履羞、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同峦萎、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制吧雹。

二是深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)骨杂，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面，深化醫(yī)療服務(wù)價格雄卷、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度改革等蛤售。

三是進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系丁鹉，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)拥宜，有序推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心榆博、國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置和建設(shè)，深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革挺赞，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展侧焚，提升衛(wèi)生健康人才能力，開展優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革試點(diǎn)津阻。

四是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展摆地，在深入實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動和公立醫(yī)院績效考核的基礎(chǔ)上，再推出一批高質(zhì)量發(fā)展的新舉措宵渡。

五是促進(jìn)完善多層次醫(yī)療保障體系增量，健全基本醫(yī)療保障制度，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)狰碟。

六是深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新童唧，完善藥品使用和管理，深化藥品審評審批制度改革钉呐，完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制镐胃。

七是統(tǒng)籌推進(jìn)其他重點(diǎn)改革，包括推進(jìn)數(shù)字化賦能醫(yī)改桶现，增加更多便民利民的應(yīng)用場景躲雅，深入推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的綜合監(jiān)管等工作巩那。

保證集采中選產(chǎn)品“降價不降質(zhì)”

國家醫(yī)保局：

第一吏夯，設(shè)定質(zhì)量入圍門檻。國家組織藥品集采對企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)作了規(guī)定即横，將通過質(zhì)量和療效一致性評價作為仿制藥參加集采的門檻噪生，避免在競爭中出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象裆赵。

第二，建立質(zhì)量監(jiān)管的協(xié)同機(jī)制跺嗽。將國家和地方集采中選企業(yè)信息與藥監(jiān)部門共享战授，藥監(jiān)部門將中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點(diǎn)。對國家組織集采中選產(chǎn)品出現(xiàn)的質(zhì)量相關(guān)問題桨嫁，醫(yī)保局和藥監(jiān)局聯(lián)合開展處置植兰，采取取消中選資格、納入“違規(guī)名單”等懲戒措施璃吧，持續(xù)釋放質(zhì)量問題“零容忍”信號楣导。

第三，開展臨床療效與安全性的真實(shí)世界研究忌颠。委托全國30多家大型三甲醫(yī)院開展了兩期集采中選仿制藥的臨床療效和安全性真實(shí)世界研究漏匿，目前覆蓋前3批集采37種臨床使用廣泛的藥品。研究結(jié)果顯示敲非，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上是等效的衅洞，說明國產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量整體上經(jīng)受了考驗(yàn)。現(xiàn)在第三期的臨床療效和真實(shí)世界研究正在開展當(dāng)中笋窍，這一期覆蓋了第4流肢、5批集采的20多個品種，我們還會陸續(xù)發(fā)布研究成果项凉。

推進(jìn)好“一老一小”相關(guān)改革工作

今年醫(yī)改工作中關(guān)于老年人健康服務(wù)和嬰幼兒照護(hù)工作方面有哪些具體安排期位？

國家衛(wèi)生健康委：

在老年健康服務(wù)方面，今年的主要工作安排必工，

①提高老年健康服務(wù)和管理水平择常，實(shí)施老年健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目，開展全國老年健康宣傳周活動球垂。深入開展老年人健康促進(jìn)行動以及老年口腔健康滋戳、營養(yǎng)改善、心理關(guān)愛和癡呆防治等專項(xiàng)行動啥刻。

②加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)奸鸯。加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，加快建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)可帽，推動老年醫(yī)院娄涩、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院建設(shè)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣老年健康綜合技術(shù)的評估映跟。建立完善包括健康教育援雇、預(yù)防保健词趾、疾病診治风宁、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)辜昵、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系咽斧，努力為老年人提供高質(zhì)量的健康服務(wù)堪置。

③將積極完善老年健康服務(wù)保障，實(shí)施老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)糯锦、安寧療護(hù)人才能力提升攒陋、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力培訓(xùn)項(xiàng)目，提升老年健康服務(wù)能力值膝。在推動價格和醫(yī)保政策上加大老年健康服務(wù)的保障力度筒煌。開展失能老年人健康服務(wù)行動，增加失能老年人健康服務(wù)供給咆比。

在嬰幼兒照護(hù)方面戒舆，今年的工作是積極開展立法調(diào)研，配合立法機(jī)關(guān)加快托育服務(wù)立法扩芋。扎實(shí)推進(jìn)“十四五”托育建設(shè)工程，擴(kuò)大托育服務(wù)的有效供給妖局。實(shí)施好中央財(cái)政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項(xiàng)目聪痢，指導(dǎo)30個項(xiàng)目城市按要求加快建設(shè)，著力圍繞方便可及细企、價格可承受翼袒、質(zhì)量有保障等方面加大探索創(chuàng)新。聯(lián)合全國總工會開展全國托育服務(wù)職業(yè)技能競賽屯掖，提升托育服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平玄柏。評選公布一批全國愛心托育用人單位，積極支持用人單位建設(shè)托育服務(wù)設(shè)施贴铜，滿足職工和群眾的需求粪摘。積極開展托育服務(wù)宣傳月活動，提高群眾對托育服務(wù)的認(rèn)可度和信任度绍坝。

預(yù)計(jì)到今年年底徘意，各地國家和省級集采藥品將累計(jì)達(dá)到500個

國家醫(yī)保局：

2024年將繼續(xù)大力推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購工作，在集采品種選擇上強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轩褐。在國家層面至少開展一批藥品和一批高值醫(yī)用耗材集采椎咧。國家組織藥品集采持續(xù)聚焦通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，競爭較為充分的藥品把介。國家組織高值醫(yī)用耗材的集采勤讽，我們將聚焦臨床必需、存在價格虛高拗踢、群眾反映較為強(qiáng)烈的品種脚牍，在地方層面主要覆蓋國家組織集采以外向臀，采購金額大、覆蓋人群廣的“大品種”墅纲。

預(yù)計(jì)到今年年底薛津，各地國家和省級集采藥品將累計(jì)達(dá)到500個，提前完成“十四五”規(guī)劃的目標(biāo)任務(wù)游淆。

在大力推進(jìn)集中采購的同時症妻，按照《政府工作報(bào)告》部署，按照2024年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的要求擎丘，將會同相關(guān)部門多措并舉追临，進(jìn)一步完善集采制度，鞏固深化集采改革成果边久，更好地惠及廣大群眾蘑弊，從三個方面加大工作力度：

第一，提高地方聯(lián)盟采購系統(tǒng)性和規(guī)范性遏治。將條件具備的省級聯(lián)盟采購提升為全國性聯(lián)盟采購掘缭，牽頭省份在報(bào)量管理、協(xié)議量執(zhí)行鸵安、非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)明確規(guī)則觅冈，參與省份做好系統(tǒng)協(xié)同。同時昵慌，進(jìn)一步規(guī)范集采規(guī)則假夺，公平對待各類經(jīng)營主體，要求不得在企業(yè)所得制斋攀、注冊地已卷、規(guī)模大小、內(nèi)外資等方面設(shè)置歧視性規(guī)則淳蔼。通過擴(kuò)大聯(lián)盟采購范圍侧蘸，降低企業(yè)重復(fù)投標(biāo)成本，助力全國統(tǒng)一大市場形成肖方。

第二闺魏，加強(qiáng)集采執(zhí)行過程的精細(xì)化管理。國家組織集采聯(lián)合采購辦公室和省際聯(lián)盟采購的牽頭省份將認(rèn)真履職俯画，監(jiān)督監(jiān)測集采中選結(jié)果執(zhí)行情況析桥。各地醫(yī)保部門對本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開展排查，暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道艰垂，確保中選產(chǎn)品優(yōu)先使用泡仗。同時，在國家和地方層面完善集采執(zhí)行問題的反饋機(jī)制，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的中選產(chǎn)品供應(yīng)和質(zhì)量問題裁愉，中選企業(yè)反映的中選產(chǎn)品進(jìn)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款等問題驳辖，暢通反饋渠道。

第三属缚，加強(qiáng)監(jiān)督管理体咽，發(fā)揮醫(yī)保基金飛行檢查作用隧鸠。將集采中選結(jié)果執(zhí)行情況納入國家和省級醫(yī)保部門飛行檢查的內(nèi)容飒迅，重點(diǎn)檢查中選產(chǎn)品未進(jìn)院、未完成協(xié)議采購量懊玖、高價非中選產(chǎn)品使用比例高泌弧、高價可替代品種使用異常增加等方面的情況，確保中選結(jié)果執(zhí)行到位力鹰。

對創(chuàng)新藥有哪些支持性政策翻框？

國家藥監(jiān)局：

首先，在健全鼓勵創(chuàng)新機(jī)制方面腺首。我們針對重點(diǎn)產(chǎn)品信粮，按照“提前介入、一企一策趁啸、全程指導(dǎo)蒋院、研審聯(lián)動”的原則，在標(biāo)準(zhǔn)不降低莲绰、程序不減少的前提下，改進(jìn)和加強(qiáng)溝通交流服務(wù)姑丑，讓注冊申請人及早夯實(shí)研究基礎(chǔ)蛤签，可以“少走彎路”。同時栅哀，我們持續(xù)貫通“突破性治療藥物”“附條件批準(zhǔn)”“優(yōu)先審評審批”“特別審批”等四條快速通道震肮，加速推進(jìn)臨床急需、重大疾病防治等新藥的審評審批留拾。

其次戳晌，在服務(wù)臨床用藥需求方面。我們將臨床急需的短缺藥痴柔、兒童用藥沦偎、罕見病用藥、重大傳染病用藥溅蓖、疾病防控急需疫苗和創(chuàng)新疫苗等納入加快審評審批范圍鹤仲，鼓勵以臨床為導(dǎo)向、以患者為中心的藥物研發(fā)剥讼。

還有壕赘，在接軌國際審評標(biāo)準(zhǔn)方面拾哈。2017年6月我們加入了國際人用藥品注冊技術(shù)協(xié)調(diào)會（ICH）以來，至今已經(jīng)采納實(shí)施了全部68個ICH指導(dǎo)原則铐儡，這意味著我國藥品審評的技術(shù)要求與國際全面接軌染痊。

提升基層服務(wù)能力、給基層派“外援”

國家衛(wèi)生健康委：

首先庆葱，推動基層提升能力和水平组救，推動基層“自強(qiáng)”。加強(qiáng)中心衛(wèi)生院能力建設(shè)阴香，提升設(shè)備配備水平和醫(yī)療服務(wù)綜合能力离秸，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、呼吸科恳蹲、口腔科虐块、康復(fù)科等短板科室建設(shè)。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)嘉蕾，以促進(jìn)人員贺奠、技術(shù)、服務(wù)错忱、管理下沉為重點(diǎn)儡率，增強(qiáng)縣域整體服務(wù)能力，使更多常見病以清、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到較好診治儿普。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)掷倔，推動村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理眉孩，落實(shí)基層便民惠民10項(xiàng)舉措，不斷提升群眾在家門口看病就醫(yī)的獲得感和感受度勒葱。

其次浪汪，要給基層派“外援”。組織城市三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院凛虽，城市二級及以上醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心书吗，城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室礁懂，通過“組團(tuán)式”幫扶女践，建立名醫(yī)工作室、師帶徒等多種方式撮译，切實(shí)促進(jìn)基層服務(wù)能力提升萤忘。

第三，要培養(yǎng)“骨干”人才。今年將為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8000名左右的農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生悔邀。