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生育是人生喜事，也是關(guān)系繁榮昌盛的家國(guó)大事颖喧。近日锣枝，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》耻胖，將各地原有產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射整合為30項(xiàng)齐媒，將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂(lè)分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)每篷，并圍繞網(wǎng)友關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答篇裁。

規(guī)范整合產(chǎn)科類價(jià)格項(xiàng)目主要是基于什么考慮菲饼？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)远剩、診療費(fèi)扣溺、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的計(jì)價(jià)單元。形象來(lái)說(shuō)锥余，規(guī)范整合產(chǎn)科類價(jià)格項(xiàng)目腹纳，就是要把各地相對(duì)有特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“方言”變成全國(guó)統(tǒng)一的“普通話”。

過(guò)去驱犹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由各省價(jià)格部門牽頭制定嘲恍，各省之間價(jià)格項(xiàng)目不僅數(shù)量差異較大，價(jià)格項(xiàng)目的名稱雄驹、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵佃牛、計(jì)價(jià)單位以及耗材收費(fèi)等也有較大差異。以難產(chǎn)接生為例医舆，各地根據(jù)不同情形俘侠、不同方式，設(shè)立了產(chǎn)鉗助產(chǎn)彪饺、臀位助產(chǎn)钦将、胎頭旋轉(zhuǎn)、手取胎盤等多個(gè)價(jià)格項(xiàng)目通冕，實(shí)際上這些項(xiàng)目技術(shù)難度阱纷、資源消耗、技術(shù)難度等比較接近创炉，但臨床上難產(chǎn)的情形更為復(fù)雜多樣辞唤，且隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，新的助產(chǎn)方式將逐步被引入臨床烙巩，過(guò)去將具體操作與價(jià)格項(xiàng)目緊密綁定的立項(xiàng)方式瓶答，導(dǎo)致價(jià)格項(xiàng)目拆分過(guò)細(xì)顆粒度過(guò)小肢钙，無(wú)法很好適應(yīng)一些新技術(shù)的收費(fèi)需求距堂，在一定程度上不符合技術(shù)快速進(jìn)入臨床的現(xiàn)實(shí)需要。

因此遍削，有必要進(jìn)一步突出服務(wù)產(chǎn)出的導(dǎo)向吹夏，將資源消耗、技術(shù)難度等基本相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目歸為一類子擅，于是各地原有的產(chǎn)科類價(jià)格項(xiàng)目按照適宜的顆粒度被統(tǒng)一規(guī)范整合成了30項(xiàng)弟孟，以更好適應(yīng)臨床實(shí)際。

臨床實(shí)踐上對(duì)產(chǎn)科類價(jià)格項(xiàng)目提出了哪些新的需求样悟？

從一線調(diào)研的情況來(lái)看拂募，目前臨床實(shí)踐中對(duì)產(chǎn)科發(fā)展的需求，主要是體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是希望新增新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目窟她；二是希望更好體現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值陈症。

一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、人口政策優(yōu)化录肯、生育觀念進(jìn)步趴腋，近年不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)推出一些更加人性化的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，如“分娩鎮(zhèn)痛”等论咏。實(shí)踐中优炬，一些地方按照原來(lái)的椎管麻醉項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無(wú)獨(dú)立的價(jià)格項(xiàng)目減少了提供的分娩鎮(zhèn)痛的積極性厅贪；一些地方則是因麻醉醫(yī)生數(shù)量有限蠢护，無(wú)法提供服務(wù)，不能很好地滿足此類生育醫(yī)療服務(wù)需求泛汁。因此刽巍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望明確有關(guān)價(jià)格政策方向，充分發(fā)揮價(jià)格調(diào)節(jié)資源配置的功能寿经，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)鹦堕，更好滿足無(wú)痛分娩等多元化生育服務(wù)需求。

另一方面剖坟，一段時(shí)間以來(lái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科突出體現(xiàn)公益屬性辆雇，醫(yī)務(wù)人員反映產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平總體偏低，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值缺乏充分體現(xiàn)绪桑。實(shí)際上完冻，這是過(guò)去按成本定價(jià)的傳統(tǒng)模式留下的客觀問(wèn)題，產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目多以人力投入為主猴试，設(shè)備投入等成本占比不高鲁压，如果按成本定價(jià)的邏輯，產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)存在被低估的情況粒惜，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入和分配中產(chǎn)科也處于相對(duì)弱勢(shì)地位佣棠。以普通順產(chǎn)接生為例，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的總費(fèi)用(不含分娩鎮(zhèn)痛)大多數(shù)約2000元-4000元蜡镶，其中接生的核心術(shù)式約為600元-800元雾袱。一些網(wǎng)友經(jīng)歷過(guò)生育后也認(rèn)為價(jià)格是低的，近年隨著產(chǎn)科服務(wù)量大幅減少官还，價(jià)格矛盾逐步凸顯出來(lái)芹橡。因此，需要適當(dāng)跳出成本定價(jià)思維望伦，以服務(wù)產(chǎn)出質(zhì)量為基礎(chǔ)林说，構(gòu)建更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格項(xiàng)目，以促進(jìn)產(chǎn)科平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)展屯伞。

產(chǎn)科類立項(xiàng)指南如何適應(yīng)產(chǎn)婦多元化醫(yī)療服務(wù)需求腿箩？

根據(jù)第三方機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示蝌数，13%的女性青年存在對(duì)懷孕和分娩過(guò)程的懼怕心理。本次產(chǎn)科類立項(xiàng)指南單獨(dú)設(shè)立“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂(lè)分娩”“親情陪產(chǎn)”項(xiàng)目度秘，旗幟鮮明支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)顶伞，鼓勵(lì)積極開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)化的陪伴分娩和導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)剑梳。

其中唆貌，導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)起源于美國(guó)，最初是通過(guò)音樂(lè)幫助產(chǎn)婦放松心情窃德，現(xiàn)在導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)已不斷豐富吕得，包括由專業(yè)人員給予孕婦導(dǎo)樂(lè)相關(guān)知識(shí)講解及陪伴，進(jìn)行合理用力及分娩配合指導(dǎo)忆颇，應(yīng)用呼吸減痛浴誉、分娩球、腰骶按摩等非藥物方法減輕分娩疼痛卿截、協(xié)助產(chǎn)程進(jìn)展孝速，幫助產(chǎn)婦在相對(duì)舒適的狀態(tài)下順利分娩，減輕分娩恐懼心理拨蓖，促進(jìn)改善生產(chǎn)體驗(yàn)橱殉。

產(chǎn)科類立項(xiàng)指南如何體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值？

近年來(lái)照旺，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值泰啼，已全面建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并常態(tài)化運(yùn)行酝浦，有升有降開(kāi)展調(diào)價(jià)分衫，手術(shù)、中醫(yī)等部分技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目漲幅20%-30%般此，檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平持續(xù)下降蚪战。

產(chǎn)科類立項(xiàng)指南編制中，我們充分尊重臨床實(shí)際恤煞，按照各方意見(jiàn)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高屎勘、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作施籍，進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)或加收項(xiàng)居扒，體現(xiàn)技術(shù)難度差異。以“陰道分娩”為例丑慎，根據(jù)復(fù)雜程度分別設(shè)立“陰道分娩(常規(guī))”和“陰道分娩(復(fù)雜)”喜喂，將瘢痕子宮、巨大兒竿裂、胎兒臀位玉吁、肩難產(chǎn)等分娩難度及風(fēng)險(xiǎn)大等情況列為“陰道分娩(復(fù)雜)”照弥。同時(shí)，統(tǒng)一計(jì)價(jià)單位进副，將“胎心監(jiān)測(cè)”“陰道分娩”“羊膜腔穿刺”等可能涉及多胎的項(xiàng)目壳晨，計(jì)價(jià)單位一律明確為“胎/次”，從價(jià)格項(xiàng)目層面統(tǒng)一引導(dǎo)地方醫(yī)保部門關(guān)注產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值遣抄。

產(chǎn)科類立項(xiàng)指南是如何編制的意宝？

國(guó)家醫(yī)保局委托專家團(tuán)隊(duì)開(kāi)展價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合研究工作，本次產(chǎn)科類立項(xiàng)指南將原有價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為30項(xiàng)庵臼，研究論證過(guò)程也是十分細(xì)致深入慎间，國(guó)家醫(yī)保局組織召開(kāi)了近20場(chǎng)座談會(huì)，重點(diǎn)聽(tīng)取北京揽邀、上海粗啼、江蘇、浙江等省市大型三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)建議辙势，達(dá)成專業(yè)共識(shí)后又征求有關(guān)部門蘸概、地方醫(yī)保局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)羞媳，以確保價(jià)格項(xiàng)目整合規(guī)范的科學(xué)性合理性贱着，一些基本指導(dǎo)原則與關(guān)鍵著力點(diǎn)既突出問(wèn)題導(dǎo)向，也不折不扣踐行《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》精神要求痹换。

按照各地產(chǎn)科專家論證意見(jiàn)征字，產(chǎn)科類立項(xiàng)指南原則上按照孕產(chǎn)流程進(jìn)行分段立項(xiàng)，即根據(jù)妊娠期娇豫、產(chǎn)前匙姜、生產(chǎn)、產(chǎn)后等各環(huán)節(jié)的具體檢查治療或操作分別設(shè)立項(xiàng)目冯痢，不再與具體技術(shù)細(xì)節(jié)掛鉤氮昧。例如，價(jià)格項(xiàng)目分為產(chǎn)前階段的“產(chǎn)前常規(guī)檢查”“胎心監(jiān)測(cè)”浦楣，臨產(chǎn)階段的“催引產(chǎn)”“產(chǎn)程管理”袖肥，生產(chǎn)階段的“陰道分娩(常規(guī))”“陰道分娩(復(fù)雜)”“剖宮產(chǎn)(常規(guī))”“剖宮產(chǎn)(復(fù)雜)”等。具體項(xiàng)目對(duì)各地現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中服務(wù)產(chǎn)出一致振劳、資源消耗相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目進(jìn)行科學(xué)整合椎组，對(duì)照衛(wèi)生健康部門發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》逐一明確了技術(shù)服務(wù)與價(jià)格項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)關(guān)系，能夠有效提升價(jià)格項(xiàng)目對(duì)臨床操作的兼容性历恐，有助于脫離按技術(shù)細(xì)節(jié)立項(xiàng)的傳統(tǒng)路徑寸癌，促進(jìn)改良創(chuàng)新技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南編制的總體進(jìn)度如何弱贼？

編制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革系統(tǒng)性工程的重要一環(huán)兰捣。2021年5月槐骂，中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過(guò)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，提出規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目赞亡，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)肪躯、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)生纫，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要峦筏。

國(guó)家醫(yī)保局正有序組織各學(xué)科專家，系統(tǒng)開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合涡拾，編制形成立項(xiàng)指南蒂鹏。按照成熟一批發(fā)布一批的工作節(jié)奏，前期已先后發(fā)布《器官移植》《臨床量表評(píng)估》《中醫(yī)類(灸法胆褪、拔罐艳禁、推拿)》《中醫(yī)外治》《口腔種植》《輔助生殖》《中醫(yī)針?lè)ā?批價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，產(chǎn)科類立項(xiàng)指南作為第8批優(yōu)先出臺(tái)狰绪，回應(yīng)學(xué)科呼吁叮廉，滿足群眾需求。