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“國(guó)談藥”通常是指協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品躬挺，也就是醫(yī)保部門(mén)與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，并被納入醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)的藥品甘桑。一般協(xié)議期是兩年〈醵＃“國(guó)談藥”往往具有近年來(lái)新批準(zhǔn)上市跑杭、獨(dú)家生產(chǎn)、市場(chǎng)上缺少競(jìng)爭(zhēng)等特點(diǎn)盗胀。國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)艘蹋，連續(xù)六年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，累計(jì)有700余種救急救命的好藥票灰、創(chuàng)新藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄女阀。

但是實(shí)踐中，一些治療重特大疾病的談判藥雖然進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄屑迂，卻沒(méi)有真正進(jìn)到醫(yī)院浸策。“價(jià)格可及而藥品不可及”惹盼，“國(guó)談藥”落地成為參保群眾關(guān)注的問(wèn)題之一庸汗。

“雙通道”國(guó)談藥品已擴(kuò)充到430種

為了推進(jìn)這一問(wèn)題的解決，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合衛(wèi)健委印發(fā)文件诅鹰，一條新通道出現(xiàn)也隧。簡(jiǎn)言之，就是將零售藥店納入談判藥品的供應(yīng)保障體系笋骡，讓暫時(shí)進(jìn)不了醫(yī)院的“國(guó)談藥”先進(jìn)藥店絮商，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行相同報(bào)銷(xiāo)政策，簡(jiǎn)稱(chēng)“雙通道”模式叮盲。

國(guó)家醫(yī)保局表示铆韭，實(shí)施3年來(lái)，“雙通道”國(guó)談藥品從221種已經(jīng)擴(kuò)充到430種只忿。

江蘇：“雙通道”讓“國(guó)談藥”落地又快又好

去年12月菜涯，江蘇孫女士19歲的女兒被查出患有重癥肌無(wú)力，治療這種病的藥品依庫(kù)珠單抗當(dāng)時(shí)價(jià)格高達(dá)19000元一支禾膀。

患者家屬 孫女士：我們孩子一次要用到兩支拣末，面臨著比較高的醫(yī)藥費(fèi)，剛開(kāi)始聽(tīng)到這個(gè)病的時(shí)候驹柴，大概了解了一下饼瓮，說(shuō)句心里話是被嚇到了，一家人都是被嚇到了冒萄。

經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保藥品談判臊岸，從今年1月1日開(kāi)始，依庫(kù)珠單抗從19000元一支降到了2510元一支尊流。藥品雖然大幅降了價(jià)帅戒，也進(jìn)入了醫(yī)保目錄，但按照以前的規(guī)定崖技，進(jìn)入醫(yī)院程序復(fù)雜逻住，需要較長(zhǎng)的時(shí)間。為此迎献，江蘇開(kāi)辟綠色通道瞎访，簡(jiǎn)化進(jìn)院流程，明確要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家藥品目錄發(fā)布后吁恍，一個(gè)月內(nèi)將“國(guó)談藥”按需納入藥品采購(gòu)目錄范圍扒秸。

與此同時(shí)，江蘇還著力打通839家定點(diǎn)零售藥店冀瓦，實(shí)行“雙通道”管理伴奥，患者既可以在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)藥，也可以在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥秘舅，兩個(gè)渠道享受同等報(bào)銷(xiāo)待遇颂睛。依庫(kù)珠單抗納入“雙通道”管理后，孫女士第一時(shí)間從藥店買(mǎi)到了藥猩烘，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后车咕，每支只需要自費(fèi)700多塊錢(qián)。

截至目前内会，江蘇已將337個(gè)“國(guó)談藥”納入“雙通道”管理淹郎。“國(guó)談藥”銷(xiāo)售金額也從2020年的不到40億元增加到2023年的120多億元虎内。

江蘇省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng) 趙輝：通過(guò)這些年的“國(guó)談藥”燕汗，我們老百姓的用藥范圍更寬了，治療的領(lǐng)域也更寬了诅挖。使用的人數(shù)從360萬(wàn)人次到1800萬(wàn)人次枣惨。

四川：推行“國(guó)談藥”單行支付 保障大病患者用藥

用于維持治療白血病、惡性腫瘤等重大疾病的“國(guó)談藥”在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用往往會(huì)超出門(mén)診保障的上限虚烂。為了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)邮敛，部分本該在門(mén)診治療的患者卻轉(zhuǎn)到住院部去治療，不僅造成了醫(yī)療資源的不合理使用歉摧，還增加了醫(yī)保負(fù)擔(dān)艇肴。

針對(duì)這些問(wèn)題，四川省將“國(guó)談藥”中價(jià)格昂貴叁温、用藥人群特定再悼、用藥指征明確以及年治療費(fèi)用高的藥品納入單行支付管理核畴，實(shí)行單獨(dú)的報(bào)銷(xiāo)政策和管理服務(wù)。

四川醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng) 王怡波：我們采取的是沒(méi)有起付線冲九，沒(méi)有封頂線谤草，按一個(gè)固定的70%左右的報(bào)銷(xiāo)比例直接報(bào)銷(xiāo)的政策。

九寨溝縣患者孫凡就是“國(guó)談藥”單行支付政策的受益者莺奸。孫凡2015年15歲時(shí)被確診為脊髓性肌萎縮癥丑孩，當(dāng)時(shí)沒(méi)有有效的治療藥物，直到2019年全球首個(gè)脊髓性肌萎縮癥精準(zhǔn)靶向治療藥物——諾西那生鈉注射液獲批進(jìn)入中國(guó)灭贷，但當(dāng)時(shí)一針的價(jià)格高達(dá)70萬(wàn)元温学。

2021年底，在經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保多輪談判后甚疟，70萬(wàn)元一針的諾西那生鈉以3.3萬(wàn)元每針的價(jià)格進(jìn)入新版醫(yī)保目錄仗岖。2022年1月，諾西那生鈉通過(guò)“雙通道”機(jī)制快速進(jìn)入定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)俗股。四川還將之納入單行支付管理尼缨。

患者孫凡的母親：當(dāng)時(shí)我就很高興，我說(shuō)我的女兒有救了做堂。

諾西那生鈉注射液納入國(guó)家醫(yī)保后综货，孫凡已經(jīng)進(jìn)行了11針注射治療。現(xiàn)在虽趋，她一年需要注射3針螃势，報(bào)銷(xiāo)后大概9000元一針，一年自付不到3萬(wàn)塊錢(qián)俱猪。有了醫(yī)保政策支持距档，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，兩年前還癱瘓?jiān)诖驳乃模F(xiàn)在基本可以生活自理了囱悴。

四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙璧：像這些患者，在醫(yī)保的支持下箍秧，定期來(lái)接受諾西那生鈉的治療甫题，是可以讓病情得到持續(xù)改善。

截至目前涂召，四川省醫(yī)保單行支付的“國(guó)談藥”已達(dá)190個(gè)坠非，占國(guó)談藥品數(shù)的45%。

四川醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng) 王怡波：這190個(gè)藥品使用金額超過(guò)了60億元果正，而醫(yī)毖茁耄基金報(bào)銷(xiāo)也超過(guò)了45億元，直接報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了70%秋泳，患者個(gè)人承擔(dān)不到30%潦闲，極大地減輕了患者的負(fù)擔(dān)攒菠。