談及如火如荼的藥品線上比價(jià)行動(dòng)吭敢,業(yè)內(nèi)人士這樣評(píng)價(jià):“一場(chǎng)醫(yī)保部門劣秦、藥企生逸、藥店各方利益的博弈砍鸠∠【常”
5月底唉堪,國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開展“上網(wǎng)店分衫,查藥價(jià)场刑,比數(shù)據(jù),抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》蚪战,提到:以當(dāng)日同城即時(shí)配送價(jià)格(“即送價(jià)”)為錨點(diǎn)牵现,比對(duì)省級(jí)集采平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)、集采中選價(jià)邀桑、定點(diǎn)零售藥店藥價(jià)瞎疼。目前,深圳壁畸、西安贼急、大連已相繼開放了醫(yī)保藥品價(jià)格查詢。
這一政策引發(fā)業(yè)內(nèi)軒然大波捏萍。比價(jià)政策太抓,被市場(chǎng)解讀為要在全國范圍內(nèi)形成藥價(jià)監(jiān)測(cè)的“一盤棋”。然而照弥,院內(nèi)外市場(chǎng)藥品價(jià)格形成機(jī)制完全不同腻异,有政策、市場(chǎng)壳晨、成本等多方因素組成铣修。絕大部分藥品零售價(jià)不統(tǒng)一,即使規(guī)定“統(tǒng)一零售價(jià)”意宝,往往也有打折和缺貨漲價(jià)的情況杭喊。
這樣的藥價(jià)局面,怎么統(tǒng)一慎间?
業(yè)內(nèi)人士告訴健識(shí)局烤恃,函件下發(fā)1個(gè)月來,部分藥企受到定價(jià)策略壓力后粗啼,為了避免院內(nèi)“主戰(zhàn)場(chǎng)”利益受損肴奠,會(huì)選擇提高線上平臺(tái)價(jià)格,以達(dá)到“多端價(jià)格統(tǒng)一”蘸概。有長沙的藥店老板接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》采訪時(shí)表示乡优,近期頻繁收到上游廠家發(fā)來的下架藥品的“警告”甚至直接斷供羞媳。
近期也有消費(fèi)者發(fā)現(xiàn),多個(gè)常備藥品例如布地奈德比噴霧秫辨、蒲地藍(lán)口服液扼菠、阿奇霉素等都有不同程度地漲價(jià)。很多人因此不解:
比價(jià)是為了讓老百姓買到便宜的藥品坝咐,為何卻演變成了“變相漲價(jià)”循榆?
糾正不合理藥價(jià)并非“一刀切”
實(shí)際上,這次“比價(jià)行動(dòng)”要解決的核心問題墨坚,是多年來零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥品差價(jià)秧饮。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2023年框杜,我國藥品總銷售額達(dá)18865億元浦楣,其中公立醫(yī)院終端占比61.3%,零售藥店終端占比29.3%咪辱。放長時(shí)間維度看振劳,隨著處方外流和門診統(tǒng)籌制度的推進(jìn),藥企在零售端銷售比重也在逐年持續(xù)擴(kuò)大油狂。
然而历恐,兩個(gè)渠道價(jià)格互不相通的現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)了幾十年,形成了獨(dú)特的“雙軌藥價(jià)”专筷。
究其原因弱贼,和公立醫(yī)院執(zhí)行的國家集采價(jià)格不同,零售價(jià)更多來自于市場(chǎng)自由競爭槐骂,藥店享有監(jiān)管范圍內(nèi)的自主定價(jià)權(quán)卓胶,考慮到物流成本、供需關(guān)系肪躯、原料成本及中間環(huán)節(jié)變動(dòng)鄙划,可以有一定的調(diào)節(jié)空間。藥賦能CEO邵清向健識(shí)局表示:尤其藥品集采后掀舷,院端的價(jià)格壓低药锯,老百姓更愿意到醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥,這使得零售端競爭更激烈幅猖,需要密切關(guān)注市場(chǎng)動(dòng)向調(diào)整定價(jià)策略怒随。
尤其是,藥企通常不愿意舍棄占據(jù)處方藥60%以上市場(chǎng)份額的公立醫(yī)院梢翼,因此彰你,與其調(diào)低藥店或醫(yī)院藥價(jià),不如直接對(duì)電商平臺(tái)漲價(jià)。這或許也可以解釋上文提及的比價(jià)行動(dòng)后藥品“應(yīng)激性漲價(jià)”的原因蛋济。
圖源:中國新聞周刊微信文章評(píng)論區(qū)
可以說棍鳖,目前的醫(yī)藥市場(chǎng)上,藥品合理范圍內(nèi)的“價(jià)差”是正常的碗旅。但部分市場(chǎng)主體一味把價(jià)格從“低”往“高”調(diào),顯然是違背醫(yī)保局政策初衷的镜悉。
有業(yè)內(nèi)人士向健識(shí)局分析祟辟,多終端價(jià)格統(tǒng)一是醫(yī)保改革近年重點(diǎn)工作,這次發(fā)函延續(xù)的是此前“四同藥品”的治理侣肄,降費(fèi)是最終目的旧困,既能減輕患者負(fù)擔(dān),也能節(jié)省醫(yī)奔诠基金吼具,“各省市都在積極鋪開”。
在相關(guān)部門看來矩距,過高藥價(jià)和過低藥價(jià)都是不可取的拗盒。
不少藥店為了取得競爭優(yōu)勢(shì),開啟“低價(jià)戰(zhàn)”模式锥债,影響市場(chǎng)秩序陡蝇,此前重慶一家連鎖藥店“鑫斛大藥房”,直接公開進(jìn)貨價(jià)售價(jià)钧鸥,比全國統(tǒng)一零售價(jià)低一半面塌,曝光行業(yè)機(jī)密引發(fā)同行投訴,有藥廠已暫停向其供貨膏莽。6月13日嘱疑,上海市公安局還召開新聞發(fā)布會(huì),宣布查扣“超低價(jià)藥”20多噸体六,彰顯了國家治理“超低價(jià)藥”“回流藥”的決心仁灶。
基于此,值得注意的是莫诺,“藥品比價(jià)治理”并不是簡單粗暴地讓藥價(jià)向單一方向靠攏伐种,而重在糾偏。換句話說畸玲,并非“一刀切”地把高價(jià)拉低啡罗,或者把低價(jià)拉高,而是有所側(cè)重揭胶,最終形成合理的價(jià)格區(qū)間骤视。對(duì)于合理范圍內(nèi)的價(jià)差,醫(yī)保部門會(huì)給予一定回轉(zhuǎn)的余地。
從另一角度而言专酗,掛網(wǎng)比價(jià)系統(tǒng)在各地上線睹逃,本不應(yīng)是零售端過度緊張的問題。
首先祷肯,院內(nèi)醫(yī)保藥品沉填,才是國家醫(yī)保局和藥企的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象,尤其是集采品種或銷售量大的藥品佑笋。這些品種大部分通過醫(yī)院渠道銷售翼闹,江蘇等地區(qū)還開通了零售藥店采購集采藥的權(quán)限。另外蒋纬,零售藥房主要銷售的是OTC藥品猎荠,OTC絕大部分都不是集采藥,價(jià)格自由度略大蜀备。
整體而言关摇,國家醫(yī)保局的重點(diǎn)是要形成更好的藥品競爭秩序,更好地惠及老百姓晾晕。而“應(yīng)激性”漲價(jià)或下架藥品何屏,都會(huì)影響到藥品市場(chǎng)的正常秩序,乃至百姓的用藥需求哮寨,已經(jīng)有悖于醫(yī)保部門制定政策的初衷尔产。
藥店運(yùn)營方式亟待改革
“比價(jià)行動(dòng)”實(shí)施中反應(yīng)激烈的雖然是藥企和藥店,折射的卻是整個(gè)行業(yè)當(dāng)下面臨的十字路口瞎遗。
比價(jià)的根本出發(fā)點(diǎn)是為了防止醫(yī)泵看耍基金的無端流失。函件中截纹,國家醫(yī)保局明確:治理不合理高價(jià)的重點(diǎn)是“涉及到醫(yī)毙挝基金支付的”。
今年5月底贬屹,國家醫(yī)保局約談一心堂塞秤,調(diào)查的正是這家大型連鎖藥店的虛假騙保問題。
多名業(yè)內(nèi)人士表示月锅,以前的藥店吃的是“醫(yī)保飯”癌炒,獲得了20多年的長足發(fā)展。在醫(yī)奔8颍基金監(jiān)管趨嚴(yán)民珍、行業(yè)競爭變化的當(dāng)下,藥店亟需改革盗飒,盡快脫離傳統(tǒng)的靠醫(yī)保和差價(jià)的盈利模式嚷量。眼下陋桂,零售藥店需要的,是提升自身專業(yè)化的服務(wù)能力蝶溶,提升門店藥師的素質(zhì)嗜历,提供健康監(jiān)測(cè)方案等,做大增量抖所,而不是消耗存量梨州。
2021年來,“雙通道”田轧、門診統(tǒng)籌開放摊唇、線上定點(diǎn)藥店醫(yī)保支付等一系列政策,其實(shí)已經(jīng)給藥店開辟新的盈利增長點(diǎn)涯鲁。全國范圍內(nèi),定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算金額和比重正不斷增長就是明證法雄。醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)藥店的監(jiān)管是應(yīng)有之義用兵,并不為阻礙醫(yī)藥零售行業(yè)的蓬勃發(fā)展。
對(duì)此白叫,中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付研究中心研究員仲崇明認(rèn)為晴顷,醫(yī)保部門相關(guān)一系列信號(hào)的釋放,已充分說明其以醫(yī)保藥品為主队装,逐步有序?qū)⑺幍晁幤穬r(jià)格管治做到位的決心狮善。同時(shí),醫(yī)保資金也會(huì)對(duì)藥店生意提供明確的烟焊、一如既往的大力支持换募。
健識(shí)局獲悉,零售藥店也正在積極擁抱線上渠道以創(chuàng)造增長隔造。根據(jù)財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)洲稽,2023年,老百姓大藥房線上渠道銷售總額約20億元刃勤,同比增長38%蚂朽;益豐、一心堂的O2O業(yè)務(wù)占據(jù)新零售收入七成以上湖饱,呈現(xiàn)出強(qiáng)勁的增長勢(shì)頭掖蛤。
米內(nèi)網(wǎng)預(yù)計(jì),到2030年零售藥店O20的規(guī)模占實(shí)體藥店的份額將升至19.2%井厌,如果線上醫(yī)保全面開放蚓庭,2030年零售藥店O20的規(guī)模占實(shí)體藥店的份額將升至32.1%。
高速發(fā)展中的院外市場(chǎng)旗笔,各方都在探索更高質(zhì)量彪置、更好的出路。這才是“比價(jià)行動(dòng)”應(yīng)有的答卷。