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當前深化醫(yī)改成效如何刻诊？還有哪些重點任務(wù)需進一步突破慌回？

為14億多人提供可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)戚宦，是中國深化醫(yī)改的必答題揽宵。

當前深化醫(yī)改成效如何祸榨？還有哪些重點任務(wù)需進一步突破倾莽？群眾健康獲得感如何再提升径泉？

6月22-23日，2024全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議在四川省成都市召開板刑。多名業(yè)內(nèi)專家就醫(yī)改話題缰兄，盤點既往清單，展望下一階段發(fā)力點菌劲。

圖源：新聞聯(lián)播

會上干跛，圍繞“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024重點工作任務(wù)解讀”、“緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)工作進展”祟绊、“以人民健康為中心 推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”為主題楼入，國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負責同志進行了發(fā)言。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

最核心是做到“人員下沉”

國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司副司長陳凱帶來一組數(shù)據(jù)牧抽。截至2022年底嘉熊，全國有基層機構(gòu)98萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個扬舒，村衛(wèi)生室58.8萬個阐肤，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10353個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.6萬個讲坎。與2009年相比孕惜，基層醫(yī)療機構(gòu)增加9.8萬個，增長11.1%晨炕，公平性衫画、可及性進一步增強。全國基層衛(wèi)技人員從2009年的183萬人增加到2022年的345萬人 瓮栗，增長了88.17%树季。

陳凱表示，當前番链，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)已取得初步成效令叉，醫(yī)療服務(wù)回流縣域、下沉基層效果初顯，縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升溜帐，醫(yī)苯埽基金使用效能進一步提升。當前薪尉，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正邁向“從有到優(yōu)”键羡、向高質(zhì)量發(fā)展的新階段。

近年來凡加，一系列重要政策文件陸續(xù)出臺慰奉，重點聚焦緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)——“其目的是讓群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)氧胳，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是人員证森、技術(shù)、服務(wù)伴鳖、管理的下沉节值，最核心的是人員下沉。”陳凱表示榜聂，下一步搞疗，國家衛(wèi)生健康委將進一步整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，在體系上推動構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的組織架構(gòu)须肆，在服務(wù)上推動提供整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)匿乃，更好地保障城鄉(xiāng)居民健康。

會上豌汇，攀枝花市米易縣委書記蔡君也分享了縣域醫(yī)共體集成共享新模式幢炸。“2019年米易縣被確定為全國首批緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣拒贱，在縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中宛徊，通過建立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定權(quán)責清單逻澳、健全機制等闸天，持續(xù)加大財政投入力度，爭取和整合2.15億元資金士敬，建成縣人民醫(yī)院綜合樓等一批醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施沛狱，縣域就診率保持在93%以上，2023年患者滿意度達93%博旬，較2019年提升5.83%∫硌”

緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)

仍存在號源使用率低等問題

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司副司長李大川提到剪妥，2023年，國家確定了81個緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點城市，覆蓋全國所有省份蝇居，計劃到2025年报逛，試點城市緊密型城市醫(yī)療集團管理體制更加科學(xué)，運行機制更加完善刮锹，服務(wù)模式更加優(yōu)化任疤，醫(yī)療資源供需更加匹配，就醫(yī)格局更加合理惯狠。

李大川提到丙图，緊密型城市醫(yī)療集團的試點工作中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

問題之一空猜，在于各地緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點進展程度不同绽慈，體現(xiàn)在網(wǎng)格化布局、一體化管理辈毯、資源下沉共享等方面坝疼。比如，尚未在緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)務(wù)谆沃、院感钝凶、護理、門急診唁影、藥事等管理部門耕陷，牽頭醫(yī)院和各成員單位實現(xiàn)同質(zhì)化管理。并且夭咬，目前大部分城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉的號源使用率普遍較低啃炸，部分地區(qū)號源使用率不足5%。

緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)配套政策不夠協(xié)同卓舵，未建立激勵約束新機制南用，也是一大問題。他表示秫废，僅有個別地市和一些縣出臺了支持緊密型醫(yī)聯(lián)體一體化管理和服務(wù)的醫(yī)保政策等末径。

第三個問題，是信息化建設(shè)對緊密型城市醫(yī)療集團的支撐作用尚需加強情丛。李大川看來肉棕，各地對現(xiàn)有信息系統(tǒng)的建設(shè)和整合不夠，難以發(fā)揮對緊密型城市醫(yī)療集團的運營管理暂铭、醫(yī)療管理一體化支持作用披腻，患者的就診和健康信息在醫(yī)療機構(gòu)間無法實現(xiàn)安全有效互聯(lián)互通，影響醫(yī)療服務(wù)效率和滿意度底咳。

李大川建議唱撩，做好緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)工作肩堡，重點是要構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，形成緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)新模式殃倒，構(gòu)建分級診療服務(wù)新格局都璃，建立激勵約束新機制×号ⅲ“下一步以舒，國家衛(wèi)生健康委將扎實推進緊密型城市醫(yī)療集團試點工作，總結(jié)有益經(jīng)驗慢哈，開展績效考核工作蔓钟，重點圍繞網(wǎng)格化布局、就醫(yī)秩序岸军、服務(wù)效能奋刽、運營管理、保障機制艰赞、滿意度評價等方面開展績效考核佣谐，建立激勵約束相容的機制，進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉方妖，重點加強緊密型城市醫(yī)療集團的信息化建設(shè)狭魂。”

今年的醫(yī)改重點工作任務(wù)

更加注重因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗

繼續(xù)強化公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向

讓醫(yī)療服務(wù)更具性價比

“醫(yī)改是接力賽”党觅。國家衛(wèi)生健康委體制改革司一級巡視員朱洪彪介紹雌澄，今年的醫(yī)改重點工作任務(wù)更加注重因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。

國務(wù)院辦公廳近期印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》杯瞻，為今年深化醫(yī)改工作圈出重點略雪。今年深化醫(yī)改重點工作著眼于醫(yī)保、醫(yī)療渴肿、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理摩赎，著眼于推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，著眼于讓人民群眾有更多獲得感幸福感安全感肥爵。

今年醫(yī)改工作具有四個顯著特點隘唁。

一是更加注重因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。要深入貫徹落實習(xí)近平總書記的重要指示和重要講話精神舶抚，圍繞因地制宜進一步學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗出臺一系列政策杏疑、舉措，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新寄硬。

二是更加注重大力發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力参枯，推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展。

三是更加注重建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系响徒，落實分級診療制度辩溢，更好地實現(xiàn)全民健康覆蓋惭舒。今年，將圍繞貫徹落實中辦钞诡、國辦《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，持續(xù)深化改革湃崩，建設(shè)完善優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系荧降。

四是更加注重數(shù)字化賦能醫(yī)改，大踏步跟上信息時代發(fā)展攒读，滿足人民高品質(zhì)生活需要朵诫。用好新一代信息技術(shù)、數(shù)字化和智能化帶來的發(fā)展成果薄扁，讓數(shù)據(jù)多跑路剪返，讓群眾少跑腿。

國家衛(wèi)生健康委體制改革司一級巡視員朱洪彪介紹邓梅，未來將從深入實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動和公立醫(yī)院績效考核脱盲、制定醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作指導(dǎo)規(guī)則等方面不斷推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

以醫(yī)療服務(wù)價格改革為突破口日缨，讓老百姓享受更具性價比的醫(yī)療服務(wù)是深化醫(yī)改的重要工作钱反。朱洪彪表示，今年將指導(dǎo)內(nèi)蒙古匣距、浙江冷泵、四川等3個試點省份開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省(區(qū))試點，指導(dǎo)唐山梗药、蘇州傀脑、廈門、贛州自凛、樂山等5個試點城市進一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價格新機制茅苏。

深化醫(yī)保支付方式改革也是規(guī)范臨床診療行為、減輕患者負擔癞糙、降低醫(yī)院成本的有效舉措：北京市深化疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費改革稻嘱，66家定點醫(yī)療機構(gòu)推行647個病組實際付費；重慶市把符合條件的市級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和各區(qū)縣開展住院服務(wù)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)納入實際付費……

據(jù)介紹伦朵，促進醫(yī)防融合罢令，推進醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點，開展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點暑赏，加快創(chuàng)新藥媒埃、罕見病治療藥品、臨床急需藥品審評審批等贼穆，也將是下一階段深化醫(yī)改的重要內(nèi)容题山。

各地在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

創(chuàng)新實踐和顯著成效有哪些兰粉？

四川省

作為全國綜合醫(yī)改試點省份、西部唯一的國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)顶瞳，四川省堅持以人民健康為中心玖姑，縱深推進醫(yī)改工作。四川省衛(wèi)生健康委黨組書記慨菱、主任徐斌表示：

四川省著力構(gòu)建高位推動焰络、“三醫(yī)”聯(lián)動、全民行動的“三位一體”聯(lián)動格局符喝，在社會層面推動形成從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的廣泛共識闪彼。針對群眾跨區(qū)域就醫(yī)問題，加快建設(shè)國家醫(yī)學(xué)“高峰”协饲、西部醫(yī)學(xué)“高原”畏腕、全域醫(yī)學(xué)“高地”。深入推進縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程茉稠，構(gòu)建“1+1+N+M”基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系描馅。形成“2+2+16”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展模式，激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展動力卡围。創(chuàng)新緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)模式艺扑，構(gòu)建全域分級診療模式。統(tǒng)籌建設(shè)省互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院和市互聯(lián)網(wǎng)分院外秋，統(tǒng)籌建設(shè)便民米法、惠醫(yī)、輔政奈株、興業(yè)的四川省全民健康信息平臺短户。

浙江省

近年來，浙江省著力推動醫(yī)改與衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)緊密結(jié)合稿焚，在打造“看病不出省”重大標志性成果方面取得了積極成效唇锡。

浙江省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王仁元表示：

圍繞“促協(xié)同”用动，縱深推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點示范矗绅。浙江省堅持“控總量、騰空間征蜻、調(diào)結(jié)構(gòu)叼枝、保銜接、強監(jiān)管”五環(huán)聯(lián)動唉锌，在控費隅肥、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整袄简、薪酬制度保障等方面腥放，“多管齊下”探索創(chuàng)新泛啸。

圍繞“強縣域”，著力推動高水平縣級醫(yī)院省域全覆蓋秃症。在全國率先實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋候址，落實“一家人、一盤棋种柑、一本賬”改革宗雇，在全國縣域醫(yī)共體考核中連續(xù)兩年位居全國前列。

圍繞“穩(wěn)基層”莹规，加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射下沉。浙江省扎實推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動泌神，并針對基層人才短板良漱，啟動萬名基層醫(yī)生進修三年行動。

圍繞“建高峰”棠裹，聚力打造省際醫(yī)療高地忆和。浙江省通過建設(shè)1個國家醫(yī)學(xué)中心、7個國家區(qū)域醫(yī)療中心效迹、4個省級區(qū)域醫(yī)療中心和6家高水平研究型醫(yī)院等龟聊，持續(xù)拉高省內(nèi)醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療臨床水平，打造長三角和長江經(jīng)濟帶醫(yī)療高地啰蕴。

圍繞“優(yōu)服務(wù)”暑吹，持續(xù)放大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范效應(yīng)。浙江省以實現(xiàn)看病就醫(yī)“一件事”為切入口码承，創(chuàng)新開發(fā)包括“數(shù)字健康人·安診兒”在內(nèi)的一大批數(shù)字健康重大應(yīng)用凄跑。

下一步，浙江省將以率先推進省域衛(wèi)生健康現(xiàn)代化為目標城离，做好四個方面重點工作炭刺。一是以試點探索示范為依托，進一步強化“三醫(yī)”協(xié)同治理娜食。二是以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉為突破煮落，進一步深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。三是以發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力為重點踊谋，進一步強化科研創(chuàng)新蝉仇。四是以推進增值化改革為重點，進一步提升群眾的健康獲得感幸福感褪子。

重慶市

重慶市衛(wèi)生健康委黨委委員量淌、副主任潘建波表示：近年來，重慶市衛(wèi)生健康委從深化“三醫(yī)”協(xié)同工作入手嫌褪，關(guān)注群眾就診痛點呀枢、難點胚股，有效緩解群眾“看病難、看病貴”等問題裙秋。

重慶市健全“三醫(yī)”協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)機制與工作機制琅拌，推動各項醫(yī)改工作穩(wěn)中求進。在籌資模式上摘刑，重慶市建立基層衛(wèi)生發(fā)展資金池进宝，集中力量辦大事。

重慶市“縣聘鄉(xiāng)用”改革明確了下沉人數(shù)比例枷恕，要求下派人員具有中級以上職稱佩嘀，真正發(fā)揮“傳、幫遵艰、帶”作用沫杜；建立約束激勵機制，將處方權(quán)和醫(yī)保賬號調(diào)整到基層电摔，構(gòu)建起“上級醫(yī)院愿意派垛岛，基層醫(yī)院愿意接，醫(yī)務(wù)人員愿意去”的可持續(xù)機制稀崔。重慶市協(xié)同推進深化醫(yī)療服務(wù)價格改革限剩、醫(yī)保支付方式改革，推進“醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認”落地泉剔，進一步減輕群眾就醫(yī)負擔魂麦。截至2024年5月，全市實體膠片替代率超過80%假却，醫(yī)生累計跨醫(yī)院調(diào)閱數(shù)字醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果145.7萬次橄文，互認18.4萬次，節(jié)約就醫(yī)費用8250.7萬元像捶。