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院外醫(yī)藥零售市場持續(xù)“變天”锄垛。

7月15日罚缕，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)文稱沛摩，本月4-5日怖侦，國家醫(yī)保局副局長施子海帶隊(duì)赴貴州谅沛、廣西調(diào)研劫樟，實(shí)地考察基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)楷怒、定點(diǎn)零售藥店葫盼，了解集采藥品進(jìn)基層残腌、進(jìn)藥店和集采結(jié)算情況。

施子海指出剪返，積極鼓勵引導(dǎo)集采藥品進(jìn)藥店废累，創(chuàng)新探索藥店參加集采的有效方式，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面脱盲。

強(qiáng)調(diào)集采藥品進(jìn)藥店是近一兩年發(fā)生的變化邑滨。我國藥品市場院端占主導(dǎo)日缨，約7成左右，因此2018年集采政策施行以來主要面向公立醫(yī)院掖看，零售藥店參與度并不高匣距。隨著集采政策常態(tài)化開展，院端藥價已普遍降低馁捌，零售藥店成為了藥價治理的重點(diǎn)對象梗药。

今年5月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》往蚕，文件指出要鼓勵村衛(wèi)生室自凛、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店參加集采。

此后纱栓，集采藥品進(jìn)藥店明顯提速费抚。上周，一份《江西省集采藥品“三進(jìn)”行動實(shí)施方案（征求意見稿）》在業(yè)內(nèi)流傳韭惧，直接將零售藥店斟拘、村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院作為主體開展集采藥品“三進(jìn)”行動哀姿，引導(dǎo)有關(guān)藥品回歸合理水平拾撇。江西省醫(yī)保局日前已向媒體證實(shí)了文件真實(shí)性。

健識局注意到鹰幌，2023年之前各地推行“集采藥進(jìn)醫(yī)笨袂兀”基本是以地市為單位，省級為單位的還有河南兰粉、江蘇故痊、山東、新疆等地玖姑。今年愕秫，國家醫(yī)保局已多次提及“加強(qiáng)零售藥店管理和集采參與積極性”。

一旦集采藥大規(guī)模沖擊院外渠道焰络，不進(jìn)集采的原研藥等高價品種將受到嚴(yán)重沖擊戴甩。

前期試點(diǎn)擴(kuò)圍，要求“零差價”賣藥

醫(yī)保部門的目標(biāo)很明確闪彼，勢必要引導(dǎo)零售藥店的價格回到合理區(qū)間甜孤。6月初是線上線下比價，現(xiàn)在到了集采藥畏腕。之前缴川，已經(jīng)有很多地市開展了試點(diǎn)。

江西今年計劃在全省推進(jìn)集采藥進(jìn)藥店，此前已經(jīng)在本省萍鄉(xiāng)市進(jìn)行了試點(diǎn)把夸，全市73家集采惠民藥店扑姆，配備100多個集采藥品，平均降價超過50%尉武。

健識局注意到牌宜，2023年來，云南蒙自和開遠(yuǎn)市源洒、山西晉城等多地均已陸續(xù)開展集采藥品進(jìn)藥店的試點(diǎn)工作骡眼。山西晉城市自去年10年開始落地實(shí)施，多數(shù)藥店的集采藥品品種已經(jīng)達(dá)到30個品種赘眼。山西晉城醫(yī)保局表示晌爹，第二批集采藥品進(jìn)藥店工作正在持續(xù)開展，預(yù)計年末藥店集采藥品品種可達(dá)到50個蔬聚。

這幾年用动，進(jìn)行較大范圍集采藥進(jìn)藥店試點(diǎn)的有江蘇矗绅、河南墙违、新疆、山東和江西叼枝，不過執(zhí)行中略有差異诽表。

江蘇是所有省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參與。河南隅肥、山東僅是部分零售藥店參與試點(diǎn)竿奏，之后逐步擴(kuò)圍。據(jù)披露腥放，山東省內(nèi)目前開了近5萬家零售藥店泛啸。去年8月，山東省首批集采藥品進(jìn)基層活動秃症，覆蓋了8488家零售藥店候址，以及上萬家村衛(wèi)生室和200多家民營醫(yī)院。216種國家集采种柑、省級集采中選藥品岗仑，每個市選取至少100種供選擇。

集采藥進(jìn)藥店是必然聚请，問題價格是怎么定荠雕？2019年9月，國家醫(yī)保局等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見》驶赏，其中提到：參與此次采購的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店酬桦，允許在中選價格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價。

藥店不同于醫(yī)院，屬營利性質(zhì)桩眼，因此醫(yī)保部門對于藥店集采藥的定價有所松動效迹。從現(xiàn)在執(zhí)行的省份來看，河南趣闻、新疆允許藥店加價啰蕴，但加價率不能高于15%。江蘇未明確具體數(shù)字存学，但只是鼓勵藥店“零差價”銷售码承。山東、江西則實(shí)行了集采中選價优生、銷售價格雙標(biāo)簽公示藥品價格城离，以保證藥店加價合理。

連鎖藥店是主要對象

集采藥加速進(jìn)藥店的同時泪确，制度已經(jīng)逐漸成熟娜食。

醫(yī)保部門已經(jīng)對藥店集采藥品的配備銷售作出了約束。山西晉城醫(yī)保局指出敞峭，醫(yī)保部門將不定期開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查踊谋，定點(diǎn)零售藥店如果有不按規(guī)定設(shè)立集采藥專柜等行為，會被取消銷售集采藥品資格旋讹。今年6月殖蚕，新疆自治區(qū)在全區(qū)啟動“醫(yī)保集采藥品示范店”授牌儀式，首批136家藥店不僅需要嚴(yán)格執(zhí)行集采藥耗產(chǎn)品中選價沉迹，還要求配置達(dá)標(biāo)睦疫，藥店集采藥品和國家談判藥品的配置率不低于20%或至少達(dá)到300個。

江蘇在集采藥銷售環(huán)節(jié)則明確鞭呕，藥店不得借銷售帶量采購中選藥品搭售或捆綁銷售其他藥品蛤育，不得倒賣帶量采購中選藥品。

對于藥店而言葫松，能夠接入集采藥其實(shí)是有好處的瓦糕。

這幾年，因?yàn)榧烧叩耐七M(jìn)进宝，公立醫(yī)院的藥品價格被壓低刻坊。藥店的高價藥越來越被老百姓拋棄。如果能接上集采藥品佩嘀，雖然藥價會被降低易祖，但能吸引到客流增加銷售額。江西省醫(yī)保局披露沫杜，萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局執(zhí)行集采藥進(jìn)醫(yī)保后悍写，有73家藥店銷售量較大幅度增長电摔，銷售總額也穩(wěn)步增長單日最高增長60%。

大型連鎖藥店會是集采藥進(jìn)醫(yī)保的最主要的受益方暴艘。從目前集采藥進(jìn)藥店稀崔，受益方或許更多在規(guī)模大的連鎖藥店。連鎖藥店醫(yī)奔碚矗基金使用集中泉剔，更便于醫(yī)保局管理，藥店也自身更容易攤薄成本住秉。醫(yī)藥零售巨頭已經(jīng)注意到了這一動向假却。2021年來，大參林睹傻、益豐藥房夏跷、一心堂等都曾在年報中表示會密切關(guān)注全國集采的動向。

但對于不參加集采明未、主要靠“院外渠道”的品種來說槽华，集采藥進(jìn)藥店會大大沖擊產(chǎn)品的競爭力。老百姓買同一種藥趟妥，集采藥價格要比非集采藥低很多猫态，藥店推廣高價藥和消費(fèi)者接受高價藥的動力會大大減弱。

集采政策常態(tài)化開展已經(jīng)是板上釘釘?shù)氖轮笞荨＝衲?月初懂鸵，國務(wù)院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，明確國家和省級集采藥品將累計達(dá)到500個行疏。持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面是今年國家醫(yī)保局的重點(diǎn)工作。

集采藥品數(shù)量持續(xù)增加套像，覆蓋的市場范圍同步擴(kuò)圍酿联，集采非中選藥品的市場空間或?qū)⑦M(jìn)一步壓縮。就目前的局勢而言夺巩，零售藥店及時入局贞让，吃到集采政策的紅利方為上策。