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7月21日备畦，《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革 推進中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》）全文發(fā)布。《決定》共15個部分瞎介、60條，分三大板塊，提出300多項重要改革舉措，覆蓋經(jīng)濟固脸、民生、教育俗齿、科技典患、民主、法治圆滓、醫(yī)療保障等領(lǐng)域猾灰。

《決定》旨在為中國式現(xiàn)代化提供全方位、多角度的戰(zhàn)略藍圖壮僵，覆蓋推進中國式現(xiàn)代化的方方面面理章，重點部署未來五年的重大改革舉措。在醫(yī)療保障領(lǐng)域清腌，《決定》強調(diào)了以下核心要點：

健全基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制

基本醫(yī)療保險制度對于防范公民疾病風險，保障公民的生命健康權(quán)起到重要作用竖习，我國已經(jīng)建立起全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)帆摊，覆蓋超過13億人。

我國按照“以收定支裸卫、收支平衡仿贬、略有結(jié)余”的原則，每年動態(tài)調(diào)整居民醫(yī)蹦够撸籌資標準茧泪。制度建設(shè)完善過程中，國家不斷加大財政投入聋袋，同步提高個人繳費水平队伟，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)穴吹。2011年至2023年，財政補助標準從每人每年200元提高到640元嗜侮，個人繳費標準從每人每年50元提高到380元港令，目前居民醫(yī)保人均籌資標準達到1020元。在待遇享受上锈颗，基本醫(yī)療保險不斷擴大醫(yī)保報銷范圍顷霹，提高醫(yī)保報銷比例，穩(wěn)步提升門診保障水平击吱，持續(xù)釋放制度紅利讓基本醫(yī)保更加普惠淋淀。

下一步，國家醫(yī)保局表示會統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟社會發(fā)展及醫(yī)療費用增長等情況帖与，合理確定籌資標準沥卦，促進保障待遇均衡公平。同時构演，加快完善大病保險和醫(yī)療救助制度辩钢，促進多層次醫(yī)療保障制度有序銜接。

擴大生育保險覆蓋面允由，全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制

黨的二十大報告明確提出沛三，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系谒只，降低生育墩衍、養(yǎng)育、教育成本橡吗。國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央谢市、國務(wù)院決策部署，持續(xù)做好生育保險和基本醫(yī)保相關(guān)工作胶见，積極研究完善生育保險等相關(guān)配套支持政策寞奸。截至2023年底，生育保險參保人數(shù)達到2.49億人在跳，同比增加300.41萬人枪萄。2023年生育保險基金待遇支出1069.1億元，比上年增加117.75億元猫妙，增長12.38%瓷翻。參保女職工人均生育津貼達2.4萬元。

生育是家事割坠，也是國事齐帚。國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整過程中，及時將符合條件的生育支持藥物溴隱亭彼哼、曲普瑞林对妄、氯米芬等促排卵藥物納入醫(yī)保支付范圍湘今，幫助更多家庭。2022年以來饥伊，國家醫(yī)保局指導地方綜合考慮醫(yī)毕蠡耄基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素陈谜，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍庸尚。截至7月，已有北京牍系、廣西换乙、甘肅、內(nèi)蒙古户寺、上海膀娱、浙江、江西抢督、江蘇稼注、山東、青海喧雹、新疆維吾爾自治區(qū)11個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍栓堕。

值得注意是的是，《決定》提到越名，健全靈活就業(yè)人員裤爆、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社保制度渺蒿，擴大失業(yè)痢士、工傷、生育保險覆蓋面茂装，全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制怠蹂。在當今社會，人員的流動日益頻繁训唱，就業(yè)地與戶籍所在地不一致的情況越來越普遍褥蚯。而全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制這一政策的出臺，無疑將帶來了更多惠民便民的好處况增。

發(fā)揮各類商業(yè)保險補充保障作用

商業(yè)保險是社會保障體系的重要組成部分，側(cè)重滿足多層次训挡、多樣化和個性化的健康保障需求澳骤。今年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）澜薄，明確指出發(fā)展商業(yè)健康保險为肮，并要求制定關(guān)于規(guī)范城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險的指導性文件摊册；推動商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng)新藥支付范圍；選擇部分地區(qū)開展試點果喊，探索推進商業(yè)健康保險就醫(yī)費用線上快速結(jié)算找骏。

近年來，我國商業(yè)健康保險進入加速發(fā)展黃金時期实朗，滿足群眾更加豐富测捐、差異化和個性化的醫(yī)療保障需求賦予了更大可能。國家醫(yī)保局介紹垮撇，目前170多家保險公司開展商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)法简，在售產(chǎn)品超過5000個，涵蓋疾病預(yù)防状堰、醫(yī)療服務(wù)蓝鹿、生育保障、健康管理等各領(lǐng)域糯驯，已經(jīng)從簡單的費用報銷和經(jīng)濟補償贰往，向病前、病中耙福、病后的綜合性健康保障管理發(fā)展伊厉，新產(chǎn)品類型不斷出現(xiàn)。2022年商業(yè)健康保險保費收入8653億元啊终，賠付支出3600億元镜豹，同時積累了超過1.6萬億元的長期健康險責任準備金，對減少參保群眾后顧之憂蓝牲、釋放消費潛力趟脂、推動經(jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌

推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌是中國深化醫(yī)療保障制度改革的重要措施例衍。黨的二十大報告也提出昔期，加快推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，持續(xù)增強醫(yī)保制度的公平性佛玄、統(tǒng)一性硼一、安全性和規(guī)范性。

近年來梦抢，國家高度重視提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次工作般贼，指導各地不斷鞏固提升統(tǒng)籌層次，提升醫(yī)卑路裕基金共濟能力哼蛆，增強制度可持續(xù)性。

此前，國家醫(yī)保局在答復全國人大代表建議時表示沮念，要按照制度政策統(tǒng)一配亮、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標準澜碎，推動實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌增荐；按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡嫡境、完善分級管理贯森、強化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向帘圣，推動省級統(tǒng)籌露使。目前，各地已經(jīng)基本做實了市地級統(tǒng)籌饼酱，京津滬渝和海南答肤、福建、寧夏等省份已推進了省級統(tǒng)籌瘾显，省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)制度政策更加規(guī)范統(tǒng)一愧杯， 基金共濟能力和范圍進一步加強，制度抗風險能力有效提升鞋既。

深化醫(yī)保支付方式改革

國家醫(yī)保局于2019年開始將工作重心轉(zhuǎn)移至醫(yī)保支付方式改革力九，啟動了DRG/DIP的支付方式試點；2021年11月提出《DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃》邑闺，逐步在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革工作跌前。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)陡舅。

不同于傳統(tǒng)的按項目付費方式抵乓，DRG/DIP支付方式更科學、精細靶衍，能夠提高醫(yī)療機構(gòu)管理效率灾炭，推動臨床技術(shù)發(fā)展。截至目前颅眶，已有384個統(tǒng)籌地區(qū)開展了DRG/DIP支付方式改革蜈出，占比超過了90％，其中26個省份所有的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了支付方式改革的全覆蓋涛酗。改革地區(qū)參保人員個人負擔一年累計約減少215億元净处。

在此基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局將進一步推動醫(yī)保支付方式改革全面覆蓋居鸳，促進支付方式改革提質(zhì)增效嘲陋，加強醫(yī)保與醫(yī)療機構(gòu)改革協(xié)同，推進醫(yī)保目錄調(diào)整盘荸、藥品耗材集中帶量采購價格改革铸烈，積極使用新藥、新技術(shù)收治疑難危重患者售检，使改革更好地惠及患者砰吻。

完善大病保險和醫(yī)療救助制度

大病保險，作為我國多層次醫(yī)療保障制度體系的重要一環(huán)彤擒，自2012年試點以來且险，于2015年全面鋪開，旨在為參加居民醫(yī)保的廣大民眾提供額外的高額醫(yī)療費用保障锯叮，無需額外申請或繳費敛旗，自動覆蓋所有參保居民。2023年坦报，我國城鄉(xiāng)居民大病保險報銷惠及1156萬人库说，人均減負8000元。

醫(yī)療救助制度同樣也是我國醫(yī)療保障制度體系的重要組成部分片择，是針對困難群眾治病費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后個人承擔部分的補助潜的，也是防范因病致貧、因病返貧的一項重要兜底政策字管。

從救助對象來看啰挪，其范圍在不斷拓展，從最初的低保戶嘲叔、特困人員亡呵，延伸至邊緣戶、防返貧監(jiān)測對象及因病致貧的重病患者硫戈。從救助總?cè)舜蝸砜矗?/strong>其從2005年的969萬人次锰什，增長至2023年的2.5億人次。特別是2018年以來掏愁，醫(yī)療救助把建檔立卡貧困人口歇由、防返貧監(jiān)測對象納入保障范圍，救助人次從2017年的9100萬人次增長到2.5億人次果港，6年增長近2倍桌懊。