老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

7月23日汞扎，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案十旗，明確2025年起各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用分組版本嘉熊，在全國(guó)一致的基礎(chǔ)上岸零，各地結(jié)合實(shí)際調(diào)整本地細(xì)分組和病種。

以往患者住院期間的診斷穿侵、檢查苦突、治療，都按項(xiàng)目收費(fèi)象讶。DRG/DIP改革后則改為按病組/病種付費(fèi)累换，按病組付費(fèi)稱(chēng)為DRG，按病種付費(fèi)稱(chēng)為DIP盏拐，在這兩種支付方式下待插，不論治療過(guò)程使用了多少藥物、耗材掠袒，都有提前設(shè)定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)谍竿。

調(diào)整后的2.0版DRG分組，包括核心分組409組（較之前增加33組）惯缚、細(xì)分組634組（較之前增加6組）路影，重點(diǎn)調(diào)整了臨床意見(jiàn)集中的13個(gè)學(xué)科，細(xì)化了資源消耗較高的分組屋群。2.0版DIP分組闸婴，則包括核心病種9520種，能夠覆蓋95%以上的出院病例芍躏。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院副院長(zhǎng)應(yīng)亞珍表示邪乍，DRG/DIP支付方式最核心的技術(shù)環(huán)節(jié)是病種組合。相比1.0版本对竣，2.0版本的改變?cè)谟谝?guī)則優(yōu)化庇楞，“讓?xiě)?yīng)該在A組的病例就在A組，應(yīng)該在B組的病例就在B組”否纬。

伴隨著2.0版本分組方案的發(fā)布吕晌，最受臨床醫(yī)生關(guān)注的是配套的特例單議機(jī)制。特例單議機(jī)制是DRG/DIP支付方式改革的重要組成部分临燃，對(duì)保障復(fù)雜危重病例充分治療睛驳、支持新藥新技術(shù)合理應(yīng)用具有重要意義。

“建立并完善特例單議的目的是為了讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治危重病人時(shí)無(wú)后顧之憂(yōu)膜廊，讓醫(yī)生能夠更多關(guān)注臨床診療乏沸，更好服務(wù)廣大患者。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國(guó)棟在發(fā)布會(huì)上表示牲耐，希望不因費(fèi)用影響病人救治师莫。

新的版本：更加優(yōu)化

2019年起，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)以DRG/DIP為主的支付方式改革試點(diǎn)琐惩。截至2023年底叼叙，全國(guó)九成以上統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了DRG/DIP付費(fèi)，其中190個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG付費(fèi)盟挤，192個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DIP付費(fèi)么酪，天津、上海兩個(gè)直轄市兼有DRG和DIP付費(fèi)腻俏。26個(gè)省份已實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋长尼。

但隨著改革的進(jìn)行，部分地方的醫(yī)保部門(mén)目尘、醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞻替、醫(yī)務(wù)人員反映，現(xiàn)行的分組不夠精確诺秒、不夠貼近臨床遥倦，血液、燒傷等科室所受局限更加突出占锯。

“意見(jiàn)集中以后袒哥，做調(diào)整也就比較有針對(duì)性了∠裕”應(yīng)亞珍表示堡称。

具體到調(diào)整的實(shí)操環(huán)節(jié)，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)調(diào)研艺演、郵件却紧、國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)等渠道收集了來(lái)自地方醫(yī)保部門(mén)、行業(yè)（學(xué)）協(xié)會(huì)胎撤，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)等上萬(wàn)條意見(jiàn)建議晓殊。這些意見(jiàn)主要集中在診斷與操作匹配、分組細(xì)化伤提、編碼映射等方面巫俺。

通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)真實(shí)歷史數(shù)據(jù)，國(guó)家醫(yī)保局組織專(zhuān)家對(duì)169個(gè)城市2020年以來(lái)的約1億條醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析飘弧。再組織多方開(kāi)展論證盘胯，2.0版分組方案產(chǎn)生后，國(guó)家醫(yī)保局征求了部分地方醫(yī)保部門(mén)要尚、醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)，充分采納后又進(jìn)行了修改完善。

今年4月17日—20日朽擒，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)召開(kāi)數(shù)場(chǎng)醫(yī)保支付方式改革專(zhuān)題座談會(huì)牙吼，來(lái)自全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的幾十位院長(zhǎng)、書(shū)記今搂、醫(yī)保辦主任柱称、醫(yī)生、護(hù)士饼簸、藥師等參加了座談交流臼磁。

為確保分組方案可以落地實(shí)施，國(guó)家醫(yī)保局將2.0版分組導(dǎo)入醫(yī)保信息系統(tǒng)倾皿，在部分省份進(jìn)行分組測(cè)試吊磕。從測(cè)試情況看，測(cè)試所使用的原始數(shù)據(jù)和測(cè)試結(jié)果可以通過(guò)數(shù)據(jù)中臺(tái)自動(dòng)歸集到國(guó)家醫(yī)保局惩阶，醫(yī)保信息系統(tǒng)能夠支持新版分組落地挎狸，技術(shù)上可以實(shí)現(xiàn)。

此外断楷，就2.0版本分組的具體病組名稱(chēng)和內(nèi)涵調(diào)整等锨匆，國(guó)家醫(yī)保局與衛(wèi)生健康部門(mén)、臨床專(zhuān)家們進(jìn)行了多次溝通冬筒，最終達(dá)成一致恐锣。

新版本發(fā)布后，江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)宋寧宏表示舞痰，DRG2.0版重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)心的重癥醫(yī)學(xué)侥蒙、腫瘤、血液匀奏、免疫等13個(gè)學(xué)科鞭衩，特別是聯(lián)合手術(shù)和復(fù)合手術(shù)進(jìn)行了完善，并且對(duì)分組方法和分組規(guī)則進(jìn)行優(yōu)化娃善，補(bǔ)充了醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的缺失病種论衍。

如血液學(xué)科，將AG1異體骨髓/造血干細(xì)胞移植拆分為兩個(gè)組——AG1非同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植組和AG2同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植組聚磺。將QR1移植物抗宿主病瓤计、QS3重型再生障礙性貧血從原分組中拆分出來(lái)單獨(dú)成組，對(duì)神經(jīng)外科顱腦手術(shù)等組別進(jìn)行了結(jié)構(gòu)性?xún)?yōu)化莹宁，并增加了神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)合手術(shù)組等圾峭，體現(xiàn)出了治療技術(shù)、疾病嚴(yán)重程度等方面的差異审腺。

在宋寧宏看來(lái)堤谴，在2.0的版本之下缰畦，新技術(shù)、新方法栋固、新藥物等高新技術(shù)通過(guò)相關(guān)程序可以及時(shí)用于臨床肥稠，醫(yī)院也會(huì)關(guān)注價(jià)值醫(yī)療，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)埋署。

臨床關(guān)切：特例單議

特例單議制度不是2.0版本的新規(guī)定玫桅。早在DRG/DIP試點(diǎn)階段，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的技術(shù)規(guī)范中绷匀，就專(zhuān)門(mén)對(duì)特例單議進(jìn)行了規(guī)定哭振，地方醫(yī)保部門(mén)也建立了相應(yīng)工作機(jī)制。政策制定方這次強(qiáng)調(diào)的是用好這項(xiàng)制度楔绞。

王國(guó)棟表示结闸，由于改革時(shí)間短、政策宣傳還不夠等原因墓律，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)膀估、醫(yī)務(wù)人員對(duì)特例機(jī)制不了解，有的甚至不知道這個(gè)機(jī)制的存在耻讽。為了更好完善支付方式改革配套措施察纯，充分發(fā)揮特例單議機(jī)制的補(bǔ)充作用，這次專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)特例單議機(jī)制针肥，目的是讓更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員充分了解饼记，會(huì)用也能用好特例單議。

特例單議指的是慰枕，對(duì)因住院時(shí)間長(zhǎng)具则、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥品新耗材新技術(shù)使用具帮、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標(biāo)準(zhǔn)支付的病例博肋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家對(duì)這些特殊病例進(jìn)行單獨(dú)審核評(píng)議后停迫，符合條件的可實(shí)行項(xiàng)目付費(fèi)或調(diào)整該病例的DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)刹震，給予合理補(bǔ)償。

王國(guó)棟說(shuō)擎若，特例單議是DRG/DIP支付中應(yīng)對(duì)病情復(fù)雜多變环自、分組難以完全涵蓋的一個(gè)救濟(jì)機(jī)制、兜底機(jī)制漂肖，能夠解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治復(fù)雜危重病人的后顧之憂(yōu)辰襟，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿接愿治、能接能治躯括。

雖然以往的技術(shù)規(guī)范已經(jīng)提出了特例單議機(jī)制赏赔，但各地的申請(qǐng)條件杏恍、評(píng)議規(guī)則、數(shù)量比例等都不太相同快檀。伴隨著2.0版本發(fā)布贩纵，國(guó)家醫(yī)保局提出凭协，特例單議數(shù)量原則上不超過(guò)DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的5‰都晶。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，這個(gè)數(shù)量應(yīng)該能夠滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求丸冕。王國(guó)棟也表示耽梅，實(shí)際很多地方1%都用不到。

關(guān)于如何用好特例單議機(jī)制胖烛，王國(guó)棟表示需要醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的密切配合眼姐。作為醫(yī)保部門(mén)，要規(guī)范工作程序佩番，完善特例單議的納入標(biāo)準(zhǔn)众旗、申報(bào)程序、審核流程趟畏、結(jié)算辦法贡歧，按規(guī)定接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的特殊病例，及時(shí)組織醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審赋秀。并且在審核評(píng)議過(guò)程中要加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商利朵，跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)講清楚需要提供哪些支撐材料、審核程序是什么猎莲，盡可能做到便捷高效绍弟。

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一要積極參與醫(yī)保部門(mén)組織的相關(guān)培訓(xùn)石阵。不僅把政策理解到位郁表，也要傳達(dá)到位，讓相關(guān)科室豌楷、臨床一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員都了解醫(yī)保對(duì)于復(fù)雜病例是有特殊支付渠道的罕腿。二要主動(dòng)申報(bào)。哪些病例提出申請(qǐng)?zhí)乩龁巫h橘疚，發(fā)起的主動(dòng)權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)汪汰，醫(yī)院醫(yī)保辦作為連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門(mén)間的重要橋梁，要主動(dòng)幫助科室醫(yī)生按程序申報(bào)特例單議胶僵，不要有“怕麻煩步盼、怕審核”的心態(tài)。三要配合做好審核評(píng)議隘勾。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按要求提供相應(yīng)的病歷資料樊鲁，以便醫(yī)保部門(mén)及時(shí)投嫂、快速審核。

“隨著特例單議流程的不斷成熟完善蔗彤，這將成為一項(xiàng)高效川梅、順暢的日常工作∪欢簦”王國(guó)棟說(shuō)贫途。