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各省搔确、自治區(qū)裹纳、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系权浸，落實(shí)分級(jí)診療制度笆凌，不斷提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力扭享，我委繼續(xù)開展縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第三方評(píng)估嘹裂。2023年度參評(píng)醫(yī)院2062家盒伸，縣域覆蓋率98.6%「婀現(xiàn)將2023年度評(píng)估情況通報(bào)如下:

一裤能、全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)基本情況

根據(jù)我委2016年印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（其中返引，基本標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于二級(jí)醫(yī)院能力，推薦標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院能力）勿玖，2023年度參評(píng)的2062家縣醫(yī)院中隔每，有1894家(占比91.85%)符合基本標(biāo)準(zhǔn)，其中1163家（占比56.40%）符合推薦標(biāo)準(zhǔn)场比，較2022年度分別增加38家贼酵、199家（見圖1糙笛、圖2）。

圖1 全國縣醫(yī)院符合基本標(biāo)準(zhǔn)的占比情況

圖2 全國縣醫(yī)院符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的占比情況

二烛愧、全國縣醫(yī)院綜合能力不斷提升

（一）醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)油宜。一是常見病、多發(fā)病相關(guān)科室設(shè)置和診療能力進(jìn)一步提升怜姿。全國縣醫(yī)院普遍設(shè)置了內(nèi)科慎冤、外科、婦產(chǎn)科沧卢、兒科粪薛。重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置率提高到87.44%和86.28%搏恤，精神科較2022年度提高7.38個(gè)百分點(diǎn)违寿。超過98%的縣醫(yī)院能夠掌握心衰、腎衰熟空、呼衰等診斷與急救藤巢；95%以上的縣醫(yī)院能夠掌握產(chǎn)科、兒科急危重癥救治技術(shù)息罗；超過88%的縣醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理掂咒。影像、檢驗(yàn)轴艇、病理等科室服務(wù)能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比全面提高谊阐，其中，病理科服務(wù)能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比增速最快婆掐，提高7.91個(gè)百分點(diǎn)它蛔。平均每家縣醫(yī)院能夠收治病種種類亞目數(shù)達(dá)到1690種，開展的手術(shù)和操作種類亞目數(shù)達(dá)到524種呜紊，較2022年度分別增幅13.50%首袍、7.38%（見圖3）。

圖3 全國縣醫(yī)院收治病種種類亞目與手術(shù)及操作種類亞目情況

二是診療數(shù)量和效率持續(xù)提升碧碉。平均每家縣醫(yī)院診療人次為37.01萬衰呢，與2022年度基本持平。其中炒肚，出院人次為2.44萬猪出，較2022年度增幅14.55%；手術(shù)與操作例數(shù)達(dá)到1.65萬例酱赘，較2022年度增幅19.87%鬓催；床位使用率達(dá)到87.66%，較2022年度提高了7.07個(gè)百分點(diǎn)报慕；平均住院日7.59天深浮。（見圖4）

圖4 全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率情況

三是醫(yī)療質(zhì)量與安全保障保持平穩(wěn)压怠。入出院診斷眠冈、手術(shù)前后診斷飞苇、病理臨床診斷等符合率均穩(wěn)定在95%以上，I類切口手術(shù)部位感染率穩(wěn)定在較低水平蜗顽。（見表1）

（二）管理能力持續(xù)增強(qiáng)布卡。一是信息化水平穩(wěn)步提高。全國縣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)平均級(jí)別從2022年度的3.21級(jí)提升到3.31級(jí)雇盖；有1814家（占比87.97%）縣醫(yī)院達(dá)到電子病歷3級(jí)及以上水平忿等，較2022年度增加92家（見圖5），實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各部門間數(shù)據(jù)交換共享崔挖。

圖5 全國縣醫(yī)院開展電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)情況

二是臨床規(guī)范化管理水平不斷提升贸街。平均每家縣醫(yī)院開展臨床路徑的病種數(shù)為146種，較2022年度增加13種狸相；臨床路徑患者管理率薛匪、臨床路徑完成率分別為42.74%、88.10%（見圖6）荡档。

圖6 臨床路徑患者管理率腥默、完成率相關(guān)情況

三是收支結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.50億元俭般，醫(yī)療收入占比79.97%匿微，較2022年度提高0.46個(gè)百分點(diǎn)。其中雕零，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比重為31.67%翎味，較2022年度提高0.37個(gè)百分點(diǎn)。每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)用消耗24.52元斟漏，較2022年度減少3.08元（見圖7）瓢宝。36個(gè)監(jiān)測(cè)單病種中，29個(gè)病種平均住院費(fèi)用較2022年度下降锈犯，其中急性ST段抬高心肌梗死语验、腹股溝疝等24個(gè)病種平均費(fèi)用降幅超過10%。

圖7 全國評(píng)估縣醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)情況

（三）人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化献爷。全國平均每家縣醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)647人澜驮，較2022年度增長3.52%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師碩士及以上學(xué)歷人員惋鸥、高級(jí)職稱人員較2022年度增長均超過8%杂穷，護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者較2022年度增長4.90%（見表2）。

（四）設(shè)施設(shè)備同步改善卦绣。全國平均每家縣醫(yī)院編制床位535張耐量，較2022年度增長3.24%飞蚓。房屋及建筑面積5.97萬平方米，其中平均業(yè)務(wù)用房面積5.10萬平方米廊蜒，較2022年度分別增長13.95%和13.48%趴拧。平均每家縣醫(yī)院擁有萬元以上設(shè)備數(shù)約993臺(tái)，較2022年度增長16.82%山叮。（見圖8）

圖8 縣醫(yī)院房屋及建筑面積著榴、業(yè)務(wù)用房、萬元以上設(shè)備總值和設(shè)備數(shù)情況

（五）縣域龍頭和城鄉(xiāng)紐帶作用不斷凸顯屁倔。1928家（占比93.50%）縣醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體脑又，雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)達(dá)到832萬人次，較2022年度增長14.90%蛹暗。其中噪终，向城市醫(yī)院上轉(zhuǎn)和接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)人次數(shù)為424萬，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轉(zhuǎn)和接收城市醫(yī)院下轉(zhuǎn)人次數(shù)為408萬坑哥，較2022年度分別上漲2.54%和31.40%痒蛇。

三、縣醫(yī)院能力建設(shè)重點(diǎn)工作取得積極成效

（一）“千縣工程”穩(wěn)步實(shí)施呀埠。1233家“千縣工程”縣醫(yī)院中符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)1005家怠播。“千縣工程”重點(diǎn)工作任務(wù)得到有效落實(shí)颠请，一是臨床服務(wù)能力有效增強(qiáng)块启。縣醫(yī)院腫瘤科誉倦、介入放射科魔踱、重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置率分別為76.48%、80.94%和97.16%肿夜，高于全國平均水平桶求。二是急診急救能力進(jìn)一步提升。99.51%的縣醫(yī)院掌握急性腦血管病色查、急性胸痛的診斷與治療薯演，98.05%能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。96.76%的縣醫(yī)院能夠掌握羊水栓塞秧了、妊娠合并心衰跨扮、腦血管意外等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置验毡，99.35%能夠掌握兒科急危重癥救治衡创。三是縣域醫(yī)療資源共享和高質(zhì)量管理水平不斷提升。1198家縣醫(yī)院為縣域醫(yī)共體牽頭單位，平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為31.25%璃氢，較2022年提高0.75個(gè)百分點(diǎn)哟玷。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平平均級(jí)別為3.55級(jí)、平均住院天數(shù)7.35天一也、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率0.22%巢寡，均優(yōu)于全國平均水平。

（二）三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶持續(xù)推進(jìn)塘秦。參加評(píng)估的785個(gè)縣的791家對(duì)口幫扶縣醫(yī)院中讼渊，671家符合基本標(biāo)準(zhǔn)劲吐，350家符合推薦標(biāo)準(zhǔn)钩厕，較2022年度分別增加37家和79家。技術(shù)幫扶與管理幫扶得到有效落實(shí)拣九，一是診療能力方面舌恒，提供血液內(nèi)科、胸外科含薄、神經(jīng)外科常見病瞒籍、多發(fā)病規(guī)范化診療服務(wù)的醫(yī)院占比分別為72.57%、90.01%和86.09%谓牢，較2022年分別提高5.57奇忆、5.75和2.97個(gè)百分點(diǎn)。二是醫(yī)院管理方面巩烤，平均每家縣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)級(jí)別由2022年的3.01級(jí)提升到3.17級(jí)享处。每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)用由2022年25.90元下降到24.02元。三是人才建設(shè)方面铡喊，平均每家縣醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)507人喝撒，較2022年度增加14人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師碩士及以上學(xué)歷人員較2022年度增長20%诅岩，護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者較2022年度增長5.31%讳苦。

（三）醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院工作取得進(jìn)展。158家國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣人民醫(yī)院中吩谦，有148家符合基本標(biāo)準(zhǔn)鸳谜，其中67家符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，較2022年度分別增加12家和29家式廷「琅ぃ縣人民醫(yī)院綜合能力有所提升，一是兒科懒棉、婦科草描、腎內(nèi)科設(shè)置率分別為99.36%、94.27%策严、78.34%穗慕，較2022年分別提高3.79饿敲、5.03、9.35個(gè)百分點(diǎn)逛绵。98%以上的縣人民醫(yī)院能夠掌握急性腦血管病怀各、急性胸痛、兒科急危重癥的診斷與治療简揍，92%以上的縣人民醫(yī)院能夠進(jìn)行多發(fā)性創(chuàng)傷處置和嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥士挽、合并癥的急診處置。二是平均每家縣人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)484人碑裤，較2022年度增加15人您脂，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中碩士及以上學(xué)歷人員較2022年度增長28.70%，護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者較2022年度增長2.52%电动。三是平均每家縣人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)級(jí)別由2022年的3.01級(jí)提升到3.13級(jí)蛀田。每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)用由2022年25.60元下降到22.23元。

四褂洽、存在的主要問題

（一）縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升進(jìn)展不均衡乖阐，專科建設(shè)還存在短板痛祈。東亦誊、中、西部地區(qū)符合基本標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院占比分別為98.36%暴撼、95.57%傻丝、85.99%，區(qū)域間發(fā)展不平衡廊散。全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)符合率位于后10%的縣醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合率平均只有46.39%桑滩，較前10%的醫(yī)院差52.95個(gè)百分點(diǎn)，推薦標(biāo)準(zhǔn)上差距更大允睹，縣醫(yī)院間發(fā)展不平衡运准。耳鼻咽喉科、眼科缭受、精神科等設(shè)置率不足80%胁澳，腫瘤科等科室設(shè)置率不足60%。耳鼻咽喉科米者、眼科韭畸、病理科等科室服務(wù)能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比仍不足80%。

（二）縣醫(yī)院人才短缺問題仍然存在蔓搞。2023年胰丁，平均每家縣醫(yī)院有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師211人，東、中熔又、西部地區(qū)分別為308人协伴、225人、152人非宝；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中高級(jí)職稱人數(shù)為65人杨趣，東、中券转、西部地區(qū)分別為107人凡搪、67人、41人樊悬，區(qū)域間差距明顯轨凡。

（三）設(shè)備配置與臨床需要尚不匹配。對(duì)照基本標(biāo)準(zhǔn)棕虫，平均每家縣醫(yī)院屗战В科設(shè)備配置率為69.70%玄冬；對(duì)照推薦標(biāo)準(zhǔn)第哲，平均每家縣醫(yī)院專科設(shè)備配置率為54.65%颜懊。涉及血液內(nèi)科财岔、胸外科、麻醉科等17個(gè)尯拥科的29項(xiàng)設(shè)備匠璧，每項(xiàng)設(shè)備的配置率均低于30%。286家縣醫(yī)院尚未配置血液透析機(jī)咸这。

五夷恍、下一步工作要求

（一）持續(xù)落實(shí)縣醫(yī)院能力提升重點(diǎn)工作任務(wù)，提升縣醫(yī)院常見病媳维、多發(fā)病診療能力酿雪。各地要落實(shí)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶侄刽、國家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療指黎、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“千縣工程”和《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》工作要求州丹，加強(qiáng)縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)醋安，以縣域常見病、多發(fā)病及外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)墓毒，完善科室設(shè)置侠森，提高診療能力。加大對(duì)縣醫(yī)院緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度磺勋，積極開展人才培養(yǎng)培訓(xùn)栋负，構(gòu)建穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊(duì)巨啤。

（二）全面落實(shí)縣醫(yī)院功能定位倒忌。積極推動(dòng)縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)揮縣醫(yī)院縣域龍頭和城鄉(xiāng)紐帶作用抖躺，強(qiáng)化縣域統(tǒng)籌和科學(xué)管理涉床，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率，鞏固與城市醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系勇斜，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道迅忆，提升醫(yī)療服務(wù)可及性、連續(xù)性树家。

（三）持續(xù)完善相關(guān)配套政策苇裤。各地要強(qiáng)化主體責(zé)任，加大對(duì)縣醫(yī)院綜合能力提升工作的支持摩泪，細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施笆焰。配合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制见坑。深化薪酬制度改革嚷掠，合理核定績效工資總量和水平，建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和技術(shù)價(jià)值的薪酬體系荞驴。落實(shí)縣醫(yī)院在人員招聘等方面自主權(quán)不皆。

附件：

1.?縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況

2.?縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)符合情況

3.?“千縣工程”縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)符合情況

4.?對(duì)口幫扶縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況

5.?縣醫(yī)院各科室服務(wù)能力符合情況

6.?縣醫(yī)院各科室設(shè)置情況

7.?縣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年6月9日