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國家飛檢組木砾，奔赴17省嚴(yán)查大批醫(yī)院

7月30日触迄，2024年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查陜西省啟動會召開究抓。

會上現(xiàn)場確定了2024年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查西安市被檢機構(gòu)名單焰垄，3家機構(gòu)分別為西安市第三醫(yī)院酷师、西安唐城醫(yī)院贮缕、西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司凭需。

不僅是山西问欠，7月短短一個月內(nèi)，國家醫(yī)保飛行檢查組便又觸達至8個新省份粒蜈。

7月國家飛檢進度

7.24 河北

2024年國家醫(yī)彼诚祝基金飛行檢查河北省啟動會在石家莊召開。

7.24 青海

2024年國家醫(yī)笨莶溃基金飛行檢查啟動會在青海省西寧市召開灭西。

7.23 廣西

2024年國家醫(yī)保基金飛行檢查廣西啟動會在南寧召開掘楔。

7.19 內(nèi)蒙古

7月19日-20日弹爱，2024年國家醫(yī)保基金飛行檢查內(nèi)蒙古自治區(qū)啟動會分別在呼和浩特和烏蘭察布市召開骚美。

7.17 西藏

2024年國家醫(yī)毖锲铮基金飛行檢查西藏自治區(qū)啟動會在拉薩市召開。

7.09 安徽

2024年國家醫(yī)惫巫纾基金飛行檢查安徽省啟動會在合肥召開涎舞。

7.02 山西

2024年國家醫(yī)保基金飛行檢查山西省啟動會在太原召開何煞。

據(jù)聯(lián)盟菌不完全梳理跨略，至此殊泼，國家飛檢組已接連落地河南柿患、海南、遼寧码日、吉林森枪、浙江、山東审孽、四川县袱、湖南、云南、山西式散、安徽筋遭、西藏、內(nèi)蒙古暴拄、廣西漓滔、青海、河北乖篷、陜西17省响驴，并紛紛公布2024醫(yī)保飛行檢查名單。從三甲至基層撕蔼，全國大批醫(yī)院被“鎖定”為待檢對象豁鲤。

被檢醫(yī)院一半違規(guī)！

監(jiān)管威力空前升級

此外需要注意的是钝摧，今年全國醫(yī)备保基金飛檢中，國家醫(yī)保局多次強調(diào)裹融，強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型的應(yīng)用安芋。事前先通過大數(shù)據(jù)模型對被檢城市的醫(yī)保基金使用數(shù)據(jù)進行篩查淀胞，鎖定可疑線索后售芳，精準(zhǔn)指定受檢醫(yī)院，迅速查出两军。

6月底肿犁，國家醫(yī)保局接連通報了河南、遼寧4家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保的事件备秋，這個查出違規(guī)的比例已經(jīng)達到50%整空，均是根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索發(fā)現(xiàn)，從而對醫(yī)院進行突襲檢查聂祈。

并且?guī)缀跏?strong>飛檢組前腳剛走偶凝，后腳檢查結(jié)果及處罰公告就出來了。從違規(guī)內(nèi)容來看陆爽，花樣繁多什往，非人為檢查所能及。

這種“精準(zhǔn)鎖定”+“邊查邊通報”的形式慌闭，直接讓今年飛檢的精度别威、速度和力度邁上了一個新臺階。

鄭州管城豫豐醫(yī)院

飛檢組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索驴剔，對醫(yī)院進行全面檢查省古，初步發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費粥庄、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違法違規(guī)問題，涉及醫(yī)藥費用102.3萬元豺妓。另外惜互，還發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題。

周口市商水慶康醫(yī)院

飛檢組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索琳拭，對醫(yī)院進行全面檢查载佳，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目臀栈、過度診療蔫慧，以及無現(xiàn)金流水賬、無銀行對賬記錄等財務(wù)管理混亂等問題岭蚜，涉及醫(yī)藥費用76.8萬元脯阔。另外，還發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題孝揉。

沈陽林濟中醫(yī)院

飛檢組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索摇值，對醫(yī)院進行全面檢查，初步發(fā)現(xiàn)違反診療規(guī)范過度醫(yī)療垃批、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違法違規(guī)問題茫步，涉及醫(yī)藥費用166.2萬元。另外枢竟，還發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題拿豺。

遼寧省金城原種場職工醫(yī)院

飛檢組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索，對醫(yī)院進行全面檢查坤搂，發(fā)現(xiàn)過度診療以及藥品耗材無進銷存臺賬咱缭、出入庫管理混亂等問題。另外戒蟆，通過數(shù)據(jù)線索延伸檢查發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題俊戳。

9月底前完成！

徹查九大領(lǐng)域馆匿、67項行為（附清單）

按照國家醫(yī)保局工作安排抑胎，上文已官宣計劃的17省和剩余14省的現(xiàn)場檢查都要在未來兩個月內(nèi)，也就是9月底前相繼完成渐北。全國嚴(yán)查風(fēng)暴一觸即發(fā)阿逃，究竟哪些領(lǐng)域、行為才是整治焦點呢腔稀？

此前國家四部委《關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》中便明確提出盆昙，嚴(yán)查定點醫(yī)療機構(gòu)以下九大領(lǐng)域和五個方面內(nèi)容：

一是聚焦重癥醫(yī)學(xué)羽历、麻醉焊虏、肺部腫瘤等領(lǐng)域淡喜，查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為诵闭，重點查處欺詐騙保問題炼团。

二是聚焦心血管內(nèi)科、骨科疏尿、血液凈化存妇、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像禁微、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點檢查并自查自糾的領(lǐng)域唉奇，檢查是否按要求自查整改。

三是針對“回頭看”的定點醫(yī)療機構(gòu)恢核，重點關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在闻街，是否整改到位。

四是聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況忠宙，重點關(guān)注公立醫(yī)療機構(gòu)是否按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材架讳。

五是針對收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)鄙贝颍基金的行為文饱。

在此基礎(chǔ)上，近日國家醫(yī)保局又下發(fā)了《定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單》（2024版）蕉殴。

從清單內(nèi)容來看融吓，本年度全國醫(yī)保飛行檢查工作重點瞄準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)心內(nèi)科、骨科歹嘹、血液凈化寓落、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像荞下、檢驗六個領(lǐng)域伶选，包括串換項目、分解收費尖昏、超標(biāo)準(zhǔn)收費仰税、重復(fù)收費、過度檢查抽诉、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目陨簇、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算等方面迹淌，共計覆蓋 67種違法違規(guī)典型問題河绽。

總體來看，今年檢查范圍十分全面唉窃，且直擊細節(jié)耙饰。接下來兩個月纹笼，全國醫(yī)院或在這場徹底的“穿透式”檢查下，暴露出又一批藏在深處的“大案卫殷、要案”……