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近日筑累，河南周口太康縣太康神華醫(yī)院“解綁醫(yī)笨莘遥”的消息引起熱議摊册。

根據(jù)太康縣醫(yī)保局發(fā)布通知突勇，太康神華醫(yī)院自愿申請(qǐng)解除醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議蚌斩，經(jīng)審核研究制私，7 月 25 日起已正式解除侮杆，此后參保人員在太康神華醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)笔撂牵基金不再予以支付纸兔。

太康縣醫(yī)保局官方公眾號(hào)發(fā)布

周口市太康縣神華醫(yī)院主動(dòng)申請(qǐng)退出醫(yī)保一事，在醫(yī)療領(lǐng)域引起了廣泛關(guān)注否副。有觀點(diǎn)認(rèn)為這預(yù)示著醫(yī)療新時(shí)代的開(kāi)啟汉矿，將更注重技術(shù)與服務(wù)。然而副编，實(shí)際情況可能并非如此簡(jiǎn)單负甸。

地球上沒(méi)有新鮮事流强，醫(yī)院“解綁”醫(yī)保非個(gè)例

實(shí)際上痹届，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以“解綁”醫(yī)保的，而太康神華醫(yī)院也并非第一家“解綁”醫(yī)保的醫(yī)院打月。

一些情況下队腐，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)因騙辈献剑或其他不正當(dāng)行為而“被動(dòng)解綁”醫(yī)保，如未嚴(yán)格按照住院指征收住入院柴淘，串換藥品迫淹、耗材，虛記診療費(fèi)用为严，超范圍執(zhí)業(yè)等等升筛。

如近日《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》發(fā)布了一篇報(bào)道稱，2024年7月22日垛搏，天津市醫(yī)療保障基金管理中心發(fā)布紅頭文件柳竟，通報(bào)了15家民營(yíng)醫(yī)院。經(jīng)證實(shí)肩卡，這15家民營(yíng)醫(yī)院均因“涉嫌醫(yī)保重大違法違規(guī)”而被暫停醫(yī)保服務(wù)慰乾，不得再接診醫(yī)保門診和門特患者，不得收治新的醫(yī)保住院患者嗦忍。

“主動(dòng)解綁”醫(yī)保的情況雖然較為少見(jiàn)殊童，卻絕非孤例。

早在 2022 年阿绣，宜興市醫(yī)保局就發(fā)布過(guò)一則醫(yī)院退出醫(yī)保定點(diǎn)的公告海泵，宣布宜興萬(wàn)石醫(yī)院因?yàn)椤缸陨碓颉怪鲃?dòng)提交退出申請(qǐng)。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)截圖

再如 2024 年 2 月湖吭，華坪覆粝茫康綜合門診部向華坪縣醫(yī)保中心申請(qǐng)自愿解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)截圖

2024 年 7 月碉渡，慶云普愛(ài)醫(yī)院申請(qǐng)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議聚谁。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)截圖

2021年7月，博之愛(ài)中醫(yī)康復(fù)診所因康復(fù)人數(shù)較多滞诺，無(wú)法開(kāi)展定點(diǎn)診治工作形导，主動(dòng)申請(qǐng)解除醫(yī)保協(xié)議。

2021年8月习霹，北戴河康復(fù)療養(yǎng)中心因停止對(duì)外醫(yī)療服務(wù)等原因朵耕，主動(dòng)申請(qǐng)解除醫(yī)保協(xié)議。

根據(jù) 2021 年開(kāi)始實(shí)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》淋叶，醫(yī)保協(xié)議可以中止阎曹、解除、或不再續(xù)簽煞檩。其中处嫌，中止是指暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定，如果中止期結(jié)束醫(yī)保協(xié)議還未過(guò)期，則可以繼續(xù)履行熏迹，否則終止檐薯。

退出醫(yī)保的緣由：一些中小型民營(yíng)醫(yī)院不適應(yīng)“新玩法”

如果按照當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)友的信息，這一次主動(dòng)解除協(xié)議的神華醫(yī)院確實(shí)是“先關(guān)門停業(yè)了挫勿，才主動(dòng)提出退出醫(yī)保的”上辖，那和眾多小型民營(yíng)醫(yī)院因關(guān)門而自然退出醫(yī)保并沒(méi)有什么特別之處，但值得關(guān)注的是這些中小型民營(yíng)醫(yī)院又為什么會(huì)“關(guān)門歇業(yè)”呢琴哗？

據(jù)筆者觀察绎探，能夠活著的各有各的活法，而活不下去的卻有很多相似的“困境”吟叙。

一是自己沒(méi)特色雪奠，缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力，沒(méi)有吸引患者獨(dú)特的技術(shù)筏匪、特別的服務(wù)踪启、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、良好的經(jīng)營(yíng)管理慢俄。

二是兩只眼睛只盯著“辦醫(yī)院診治病人”茧天，在能力不行的情況下，努力制造病人妄结，永遠(yuǎn)走不出越陷越深的泥潭磨夕，最終無(wú)法擺脫關(guān)門的命運(yùn)。不能面對(duì)全生命周期全人群的健康服務(wù)需求蔓姚，找到自己正確的發(fā)展道路捕虽。

三是不能適應(yīng)新形勢(shì)的劇烈變化。特別是近年來(lái)醫(yī)保改革的步伐坡脐，藥品集采價(jià)格大降泄私，靠藥難以獲利，基金監(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)备闲，企圖靠耍小聰明套取醫(yī)鄙味耍基金再也沒(méi)有可能，DRG/DIP快速推進(jìn)恬砂，不掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理新玩法將無(wú)法獲得更多的醫(yī)边志溃基金支持，有的甚至連續(xù)虧損泻骤，最終導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)日益艱難漆羔。

在丁香園的文章評(píng)論區(qū)，這些說(shuō)法也得到了某些同行的印證狱掂，民營(yíng)醫(yī)院退出醫(yī)保演痒，必定是綜合考量的結(jié)果粹断，在醫(yī)保大數(shù)據(jù)飛檢之下，醫(yī)保違規(guī)暴露無(wú)遺刻吵，醫(yī)保罰款成了“家常便飯”，罰款大于利潤(rùn)粮戈，加入醫(yī)保協(xié)議對(duì)于他們顯然弊大于利苦突，退出醫(yī)保對(duì)于中小民營(yíng)醫(yī)院就是最佳的選擇了。

當(dāng)然亭圆，也有并非是以上因素導(dǎo)致街剂，退出醫(yī)保的高端醫(yī)院，例如柏豆，以高端服務(wù)見(jiàn)長(zhǎng)的卓正則干脆未接入國(guó)家醫(yī)保绎弯，主打商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋。

對(duì)于高端醫(yī)療來(lái)說(shuō)这毁，醫(yī)保體系雖然保證了一定的病患流量版逼，但也伴隨著嚴(yán)格的監(jiān)管和限制。醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用往往低于醫(yī)院的定價(jià)混闪，特別是在涉及高成本治療項(xiàng)目時(shí)钮隙，醫(yī)院可能會(huì)面臨虧損。

因此属瓣，對(duì)于一些追求創(chuàng)新和高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)载迄，這些限制可能會(huì)阻礙其發(fā)展。通過(guò)解約抡蛙，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能希望提供更加個(gè)性化和高端的醫(yī)療服務(wù)护昧，以滿足特定患者群體的需求。

退出醫(yī)保粗截，也并不能完全解決當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院虧損的困境惋耙，從未接入醫(yī)保的卓正醫(yī)療就可以佐證：根據(jù)卓正醫(yī)療最新的招股書(shū)顯示，根據(jù)招股書(shū)熊昌，2021年至2023年卓正醫(yī)療仍處于虧損狀態(tài)怠晴，同期凈虧損分別為2.51億元、2.22億元浴捆、3.53億元蒜田，三年時(shí)間累計(jì)虧損達(dá)8.26億元。即使剔除財(cái)務(wù)成本以及可轉(zhuǎn)換可贖回優(yōu)先股公允價(jià)值虧損选泻，卓正醫(yī)療仍處于虧損狀態(tài)冲粤，凈虧損分別為1.09億元、1.38億元和6693.3萬(wàn)元洒唇。

這種醫(yī)院解綁醫(yī)保的形式船遣，會(huì)成為未來(lái)主流嗎？

答案是否定的。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第四十四條明確指出样呜，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得主動(dòng)提出中止或解除醫(yī)保協(xié)議欺靠。因此，雖然醫(yī)院退出醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的新聞近年來(lái)并不少見(jiàn)覆珍，但其影響范圍還是被框定在了“民營(yíng)醫(yī)院”內(nèi)肾寡。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》截圖

另一方面，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》纱轨。截至2023年底耿愈，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約13.34億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上倔剩。醫(yī)保的購(gòu)買力在國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)有絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)朦暖，民營(yíng)醫(yī)院完全放棄醫(yī)保市場(chǎng)，選擇商保市場(chǎng)也絕非易事盖呼。

醫(yī)有數(shù)綜編自：丁香園儒鹿、看醫(yī)界、康知了几晤，版權(quán)歸原作者所有挺身。