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長期護(hù)理保險(xiǎn)通過互助共濟(jì)方式籌集資金阎臂，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障澜搅。目前诅岩，49個(gè)國家級試點(diǎn)城市已有超過1.8億人參保章办，累計(jì)超過200萬失能人員享受機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家上門護(hù)理、親屬照護(hù)等不同形式的長期護(hù)理服務(wù)术徊。

為什么要建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度本刽？

一旦家中有人因年老、疾病赠涮、傷殘等喪失生活自理能力子寓，就如同無形枷鎖，給家庭和親人帶來無盡的身心壓力笋除。把失能家人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)斜友，擔(dān)心得不到用心照護(hù)，留在家中又實(shí)在無力照顧垃它，“一人失能鲜屏，全家失衡”的問題隨著我國近年來人口老齡化加速和家庭小型化日益普遍，顯得格外突出国拇。

2022年洛史，我國65歲及以上老年人首次突破2億人，占總?cè)丝诘?4.9%燃灿，按照國際標(biāo)準(zhǔn)枕详，我國已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。從第七次人口普查數(shù)據(jù)看预第，全國80歲及以上高齡老人已經(jīng)達(dá)到了3580萬人，90歲及以上超高齡老人接近460萬人闯智。老年人是長期失能風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)群體害媚，一些發(fā)達(dá)國家（例如德國）的數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上老年人的長期失能率超過20%犹耻，80歲及以上老年人的這一比率超過40%财军，90歲及以上達(dá)到了70%。此外春探，一些年輕人甚至兒童也會(huì)因罹患疾病欧移、意外傷殘等喪失部分或全部生活自理能力。

2015年中央在《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃建議》提出“探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”辑皿，2016年6月全國啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)时簸，2020年9月擴(kuò)大試點(diǎn)，2022年黨的二十大報(bào)告明確“建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”赖晶。這些戰(zhàn)略決策和實(shí)踐探索律适，就是未雨綢繆，織密社會(huì)保障網(wǎng)遏插，解決人口老齡化和失能風(fēng)險(xiǎn)給家庭帶來的重壓問題捂贿，繼滿足養(yǎng)老、疾病（生育）厂僧、失業(yè)扣草、工傷保障需求后，填補(bǔ)長期失能護(hù)理保障的空白颜屠。

為什么采用社會(huì)保險(xiǎn)制度模式辰妙？

上世紀(jì)90年代到本世紀(jì)初，我國相繼建立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)汽纤、基本醫(yī)療保險(xiǎn)上岗、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度蕴坪，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度便是“第六險(xiǎn)”膀概。與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目相似的是，參保人在繳納保險(xiǎn)費(fèi)并達(dá)到符合條件的础甜，便可申請相應(yīng)的保障待遇度限；與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目最大的不同是，長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)不高怨拍，但要解決失能人員“無限期”的護(hù)理保障問題浙梗。

從試點(diǎn)情況看，大多數(shù)地區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)在每年100~200元之間灰蒋，有的地方籌資標(biāo)準(zhǔn)高务冠，其待遇水平高一些，有些地方籌資低萍捌，待遇水平也低一些丈揖。籌資渠道是多元的逗耕，個(gè)人只承擔(dān)一部分繳費(fèi)旁咙。經(jīng)過失能等級評估后，符合條件的失能人員每月可報(bào)銷幾百元至數(shù)千元護(hù)理服務(wù)費(fèi)用摘肤。

社會(huì)保險(xiǎn)的制度運(yùn)行基礎(chǔ)是社會(huì)成員之間互助共濟(jì)椿疗，參保人通過繳費(fèi)獲得保障權(quán)益，所繳費(fèi)用匯集成資金池糠悼，當(dāng)參保人發(fā)生保障范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)后届榄，通過申請和評估，獲得相應(yīng)保障待遇倔喂，所需資金或服務(wù)費(fèi)用從資金池中支出痒蓬。

長期護(hù)理保險(xiǎn)旨在緩解喪失生活自理能力后因長期照護(hù)服務(wù)帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，保障方式是報(bào)銷長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用滴劲。德國是較早建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的國家攻晒。類似制度也在日本顾复、韓國等國家也相繼建立并運(yùn)行多年。實(shí)際上鲁捏，德國在建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度之前芯砸，失能人員一直由社會(huì)救助制度保障，但隨著老齡化给梅，失能人口規(guī)模越來越大假丧，一些地方政府無力負(fù)擔(dān)社會(huì)救助支出，造成失能者無人管拯羽、保障水平低的問題幢耍。我國農(nóng)村地區(qū)“五保戶”保障屬于社會(huì)救助制度，采取分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)方式谐创，受地方財(cái)力所限忿和，保障水平不高，不能作為覆蓋全民的長期護(hù)理保障制度寸芦。

試點(diǎn)地區(qū)探索的經(jīng)驗(yàn)顯示：采用社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)方式渤惦，解決了籌集資金問題；醫(yī)保部門對照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議管理婆仪，解決了服務(wù)監(jiān)管問題舵邦；長期護(hù)理保險(xiǎn)基金對照護(hù)服務(wù)費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，解決了費(fèi)用報(bào)銷問題筑落。正是這種社會(huì)互助共濟(jì)機(jī)制使長期護(hù)理保障成為可能村参，使長期陷于照護(hù)困境的家庭得到及時(shí)幫助，千千萬萬長期失能者得到及時(shí)照護(hù)摸悲，重新獲得有尊嚴(yán)的生活梳附。

長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍有哪些？

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度以基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理為核心保障內(nèi)容逃糟。在試點(diǎn)地區(qū)吼鱼，長期護(hù)理保險(xiǎn)保障的都是失能人員最迫切的項(xiàng)目蓬豁。例如绰咽，助浴、助餐地粪、便秘/失禁護(hù)理取募、翻身/扣背等等，可以維持失能人員有尊嚴(yán)的日常生活蟆技；還有很多與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的項(xiàng)目玩敏，像鼻飼照護(hù)、壓瘡護(hù)理等质礼，失能人員不用去醫(yī)院旺聚，就能接受醫(yī)療護(hù)理织阳；此外，服務(wù)機(jī)構(gòu)上門對家人進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練砰粹，提高家人照護(hù)的專業(yè)度唧躲；一些地區(qū)還將護(hù)理床、輪椅等輔助器具租賃費(fèi)等納入長期護(hù)理保險(xiǎn)基金報(bào)銷敢俭。這些保障內(nèi)容列成清單乱孩，由失能者或其家屬按需選擇。

作為社會(huì)保險(xiǎn)纽宇，長期護(hù)理保險(xiǎn)按照“狈谱椋基本”原則確定適度的保障水平。從試點(diǎn)情況看魁嚼，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金報(bào)銷的主要是基本護(hù)理費(fèi)庭匆。失能人員還可根據(jù)自身需要，個(gè)人花錢購買更高水平的個(gè)人照護(hù)服務(wù)娜摇。

如何確保失能人員得到可靠的長期護(hù)理保障服務(wù)猩僧？

2021年，國家醫(yī)保局和民政部聯(lián)合發(fā)布了《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)》（試行）沿信，失能人員家庭提出申請纲析，由評估專家對照此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，從日常生活活動(dòng)组漏、認(rèn)知农浓、感知覺與溝通等方面對失能人員的能力喪失程度進(jìn)行分級評估。為了加強(qiáng)對評估機(jī)構(gòu)的管理觅赊，保障參保人的合法權(quán)益右蕊，國家醫(yī)保局已出臺(tái)政策，對長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理吮螺。

所謂“失能”饶囚，是指因年老、疾病鸠补、傷殘等使人體的某些功能部分或全部喪失萝风，造成正常活動(dòng)能力受到限制或喪失紫岩。失能等級分為0級（基本正常）规惰、1級（輕度失能）、2級（中度失能）泉蝌、3~5級對應(yīng)著重度一級歇万、重度二級和重度三級。目前勋陪，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度重點(diǎn)解決重度失能人員的長期護(hù)理保障問題贪磺，有條件的地方已經(jīng)將中度失能人群納入保障對象擂奇。

一直以來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量良莠不齊易颊，無法滿足養(yǎng)老需求和失能照護(hù)需求蕴黎。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地后，照護(hù)服務(wù)市場有了支付方很防，必定會(huì)快速發(fā)展阱剂。如何讓失能人員的家屬放心和稱心，檢驗(yàn)著長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障效能志凿。

為了規(guī)范長期護(hù)理服務(wù)供給乘害，提高長期護(hù)理服務(wù)水平，醫(yī)保部門要求對長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)采取定點(diǎn)協(xié)議管理疏形，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)入評估汹即，通過評估的服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議，并接受服務(wù)考核和日常監(jiān)管衩凤。

49個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)約八千家唤邻，護(hù)理服務(wù)人員超過30萬人。今年掸绞，長期照護(hù)師作為新職業(yè)工種泵三，已納入國家職業(yè)大典，2024年2月衔掸，人力資源和社會(huì)保障部烫幕、國家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布了長期照護(hù)師的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，劃分初敞映、中较曼、高等三個(gè)等級，職業(yè)功能包括生活照護(hù)振愿、基礎(chǔ)護(hù)理捷犹、應(yīng)急處置、功能維護(hù)冕末、對癥護(hù)理萍歉、疾病護(hù)理、心理照護(hù)等栓霜。經(jīng)過專業(yè)化技能培訓(xùn)翠桦，上崗的長期照護(hù)師能夠?yàn)槭苋藛T提供所需基本生活照料和與之密切相關(guān)醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)化服務(wù)横蜒。

建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要任務(wù)胳蛮，是補(bǔ)齊社會(huì)保障體系短板的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期安全網(wǎng)保障的重要舉措候铸。經(jīng)過八年試點(diǎn)探索迄岸，呼吁長期護(hù)理保險(xiǎn)制度盡快全面落地谍售，進(jìn)一步織密社會(huì)保障安全網(wǎng)，進(jìn)一步提升人民群眾的獲得感苗泰、幸福感和安全感学掉。