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一些業(yè)內(nèi)人士視其為雷海潮主政國(guó)家衛(wèi)健委后，關(guān)于醫(yī)改的“新提綱”宴咧。

撰文丨時(shí)晴雨責(zé)編丨崔佳慧

8月6日朝群，新華社發(fā)表了一篇名為《為中國(guó)式現(xiàn)代化筑牢健康根基——訪國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記燕耿、主任雷海潮》的文章。

這是雷海潮在6月底接棒后姜胖，第一次接受權(quán)威媒體的專訪誉帅。此時(shí)，二十屆三中全會(huì)剛剛落幕谭期，會(huì)議審議通過(guò)了《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革堵第、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》（下稱《決定》）吧凉。

《決定》有關(guān)醫(yī)療的內(nèi)容共涵蓋260字隧出。引起多方關(guān)注的是，在提到“三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”時(shí)阀捅，這份頂層文件重新將“醫(yī)療”調(diào)整至最前位胀瞪。

在中國(guó)醫(yī)改的框架中，醫(yī)療系統(tǒng)不僅代表著服務(wù)提供方芳倒，還承擔(dān)著推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的重要責(zé)任领明，直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量、可及性和公平性姓赂。在接受新華社專訪時(shí)袋凶，雷海潮以“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為總綱領(lǐng)，列舉了七項(xiàng)改革任務(wù)痢腋，這被一些業(yè)內(nèi)人士視為雷海潮主政國(guó)家衛(wèi)健委后弦捶，關(guān)于醫(yī)改的“新提綱”。

深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革

原文：深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革二场，促進(jìn)醫(yī)療党砸、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，大力推進(jìn)投入政策莉狠、編制政策猜艇、價(jià)格政策、薪酬分配政策等方面改革堪俩，加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管跳昼。

醫(yī)學(xué)界智庫(kù)觀察：《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出“建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度”，公立醫(yī)院正逐漸適應(yīng)提質(zhì)增效肋乍、精細(xì)化管理等新轉(zhuǎn)向庐舟，但一些公開數(shù)據(jù)顯示，其經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)壓力已經(jīng)不容忽視住拭。2021年政府辦醫(yī)院負(fù)債率高達(dá)45.10%挪略，收支情況看，超四成二級(jí)公立醫(yī)院存在虧損滔岳。

造成現(xiàn)狀的原因是復(fù)雜的杠娱，醫(yī)院自身無(wú)序舉債擴(kuò)張、粗放式管理等行為都作用其中谱煤，但作為頂層設(shè)計(jì)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格摊求、薪酬制度調(diào)整，是否跟上了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新要求刘离？是否對(duì)醫(yī)務(wù)人員“提升陽(yáng)光收入”的呼吁形成積極反饋室叉？

這些改革的推進(jìn)力度是能否調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制的關(guān)鍵硫惕。

在北京衛(wèi)健委任職期間茧痕，雷海潮就力推實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革、取消藥品加成察贵、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等慢况，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的強(qiáng)調(diào)，在去年國(guó)新辦舉行的“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)旋喊，亦有所體現(xiàn)阀秤。本次專訪最后，雷海潮指出要“建立健全體現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制”哲陷，以及“深化公立醫(yī)院薪酬制度改革鼠台，提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比”。

但有一組數(shù)據(jù)顯示了這一工作的推進(jìn)難度：2022年三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比為28.7%墙议，相比上年增長(zhǎng)了0.7個(gè)百分點(diǎn)确缩，但距離《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中“技術(shù)服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例達(dá)到60%左右”的目標(biāo)，仍有較大差距殷彰。

以基層為重點(diǎn)加快建設(shè)分級(jí)診療體系

原文：以基層為重點(diǎn)加快建設(shè)分級(jí)診療體系射屿，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局诚摹，推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)支持縣域衛(wèi)生服務(wù)“優(yōu)服務(wù)、升能力殴胧、促管理”渗稍。

醫(yī)學(xué)界智庫(kù)觀察：“分級(jí)診療－強(qiáng)基層”是新醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容。雷海潮在專訪中將分級(jí)診療總結(jié)為四個(gè)延伸：

一是圍繞“大病不出省”团滥，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部竿屹、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多城市延伸灸姊，主要路徑是“雙中心”建設(shè)拱燃；

二是圍繞“一般病在市縣解決”，進(jìn)一步推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院延伸力惯，主要路徑是上級(jí)醫(yī)院專家下沉縣域碗誉；

三是圍繞“日常疾病在基層解決”，進(jìn)一步推動(dòng)上級(jí)醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸父晶，主要路徑是緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)哮缺；

四是圍繞解決群眾看病就醫(yī)中遇到的轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)等問(wèn)題甲喝，進(jìn)一步推動(dòng)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互延伸尝苇，主要路徑是打通檢查檢驗(yàn)互認(rèn)中的堵點(diǎn)，探索建立轉(zhuǎn)診中心等方式贵本。

但值得注意的是芝杏，在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉的過(guò)程中，部分大型醫(yī)院存在“跑馬圈地”“舉債建設(shè)”的行為穴愕，一方面债鼎，這可能強(qiáng)化市縣級(jí)醫(yī)院的生存危機(jī)，另一方面储佣，舉債改擴(kuò)建可能會(huì)加劇醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)辅任。

加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新

原文：加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新借衅，促進(jìn)醫(yī)工結(jié)合位蓉，以國(guó)產(chǎn)藥物、疫苗鹊属、設(shè)備冶媚、耗材為創(chuàng)新導(dǎo)向，為維護(hù)人民健康提供更多工具和手段危劫。

醫(yī)學(xué)界智庫(kù)觀察：早在2008年彭旬，我國(guó)就將生物醫(yī)藥列為重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新容诬，但國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥械至今仍面臨著基礎(chǔ)創(chuàng)新薄弱娩梨、核心技術(shù)欠缺沿腰、市場(chǎng)化不足等問(wèn)題。近兩年狈定，外環(huán)境的變化則讓國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥械進(jìn)一步陷入“融資難”的困境颂龙。資本市場(chǎng)持續(xù)遇冷，整個(gè)產(chǎn)業(yè)端亟待政府出臺(tái)強(qiáng)有力的支持政策纽什。

7月5日措嵌，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》，這一時(shí)點(diǎn)前后芦缰，北京企巢、廣州、珠海让蕾、上海等城市都出臺(tái)了具體措施浪规。

從上海市出臺(tái)的《關(guān)于支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條創(chuàng)新發(fā)展的若干意見》看，研發(fā)探孝、臨床罗丰、審評(píng)審批、應(yīng)用推廣山堵、產(chǎn)業(yè)化落地腊囤、投融資、數(shù)據(jù)資源硅决、國(guó)際化等關(guān)鍵環(huán)節(jié)均有所涉及韭展，其中不乏“真金白銀”的資金激勵(lì)。但落地情況如何拂是，同樣考驗(yàn)著醫(yī)療酬裆、醫(yī)保、醫(yī)藥等多部門的協(xié)同發(fā)展和治理能力逃缔。（《一個(gè)月連發(fā)三文鼓勵(lì)創(chuàng)新技術(shù)入院葱有，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感受度如何？》）

雷海潮的表態(tài)或許是國(guó)家衛(wèi)健委層面對(duì)“全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展”做出的回應(yīng)泄廓。

健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系

原文：健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系复做，推出一批生育支持政策，多渠道擴(kuò)充普惠育幼服務(wù)供給权浸，提高婦幼和老年健康服務(wù)水平旬渤，積極構(gòu)建生育友好型社會(huì)。

醫(yī)學(xué)界智庫(kù)觀察：2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》出臺(tái)時(shí)奄容，人口老齡化冰更、出生率下降、人口紅利消退等問(wèn)題雖已浮現(xiàn)昂勒，但還未發(fā)展到嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)蜀细，當(dāng)時(shí)的表述是“引導(dǎo)群眾負(fù)責(zé)任舟铜、有計(jì)劃地生育”，但目前奠衔，上述問(wèn)題正在影響中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)深滚，政府多部門已采取措施應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)。

在優(yōu)化生育政策層面涣觉，衛(wèi)健醫(yī)保部門近幾年陸續(xù)推出延長(zhǎng)產(chǎn)假和陪產(chǎn)假時(shí)間痴荐、增加公立托幼機(jī)構(gòu)的數(shù)量、將多種輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍等舉措官册。最新消息顯示生兆，目前已有14個(gè)省份實(shí)現(xiàn)輔助生殖進(jìn)醫(yī)保。

不過(guò)膝宁，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)指出鸦难，鼓勵(lì)生育需要更多直接的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，包括但不限于現(xiàn)金補(bǔ)貼籍喧、稅收減免和住房貸款優(yōu)惠等水仑，主要發(fā)達(dá)國(guó)家在育兒補(bǔ)貼上已有較為成熟的做法。

例如铃踪，德國(guó)政策規(guī)定颂芒，按照家庭子女?dāng)?shù)量進(jìn)行育兒補(bǔ)貼，具體做法為每個(gè)家庭每個(gè)孩子每月100歐元漏碰；日本政府根據(jù)家庭收入的不同乱感，對(duì)3歲以下和3-15歲的兒童給予每月折合人民幣600-912元的差異性補(bǔ)貼。而在稅收減免方面肯铣，美國(guó)自1997年開始實(shí)施每個(gè)家庭新增一個(gè)孩子可以減免400美元的稅額蠢耻。

中國(guó)近兩年也有多個(gè)地區(qū)相繼出臺(tái)育兒補(bǔ)貼政策，據(jù)《中國(guó)日?qǐng)?bào)》報(bào)道诉鸯，廣州市傍江洞村6月1日實(shí)施補(bǔ)貼新政：生育第二胎和第三胎的村民將獲得一定數(shù)額的補(bǔ)貼威视，第二胎獎(jiǎng)勵(lì)1萬(wàn)元，第三胎獎(jiǎng)勵(lì)3萬(wàn)元躬挺。呼和浩特市則表示捂齐，每月可扣除2000元的三歲以下嬰幼兒照料費(fèi)用。對(duì)于生育二胎或三胎的家庭澈驼，將給予5000元的一次性補(bǔ)貼辛燥。

不過(guò)，當(dāng)前這些補(bǔ)貼政策仍停留在地方政府層面缝其，國(guó)家尚未有直接的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼措施出臺(tái)。

持續(xù)健全公共衛(wèi)生體系

原文：持續(xù)健全公共衛(wèi)生體系徘六，總結(jié)用好新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)和做法内边，堅(jiān)持補(bǔ)短板榴都、強(qiáng)弱項(xiàng)，做好新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備漠其。

醫(yī)學(xué)界智庫(kù)觀察：強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的重點(diǎn)內(nèi)容嘴高，而在新冠疫情發(fā)生后，國(guó)家又針對(duì)重大傳染病做了一系列相關(guān)部署和屎。這在今年6月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》中有更具體的體現(xiàn)拴驮，包括“推進(jìn)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮能力建設(shè)；推進(jìn)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地柴信、國(guó)家重大傳染病防治基地等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)守犯；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5元；推進(jìn)基層多病共防浸弦、多病共管和醫(yī)防融合服務(wù)飘示，開展傳染病防控醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合創(chuàng)新試點(diǎn)弹噩；推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點(diǎn)每竿；開展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)”。

堅(jiān)持中西醫(yī)并重

原文：堅(jiān)持中西醫(yī)并重国赫，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制塞俗，實(shí)施“新時(shí)代神農(nóng)嘗百草”工程，豐富中醫(yī)藥救治手段勉窟。

醫(yī)學(xué)界智庫(kù)觀察：為了在區(qū)域乃至全國(guó)發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展示范引領(lǐng)作用铆寓，2021年的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點(diǎn)將建設(shè)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院作為重要舉措。2022年各省陸續(xù)開展項(xiàng)目單位遴選工作凄恤，2023年年初陵蜻，中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)名單公布，全國(guó)共有12家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院試點(diǎn)單位和50家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)單位嘿辟。2023年7月舆瘪，全國(guó)共510個(gè)科室擬入選中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室（建設(shè)項(xiàng)目），48個(gè)科室擬入選中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室（培育項(xiàng)目）红伦。

實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略

原文：實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略英古，推動(dòng)建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入昙读、治理等政策法規(guī)體系召调。

醫(yī)學(xué)界智庫(kù)觀察：“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”在黨的十八大后被多次強(qiáng)調(diào)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也將“健康優(yōu)先”作為四項(xiàng)原則之首蛮浑。雷海潮表示唠叛，要促進(jìn)健康融入所有政策，推動(dòng)各地各部門把保障人民健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的重要目標(biāo)沮稚，探索以立法推動(dòng)建立健康影響評(píng)價(jià)制度艺沼。