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集采品種進(jìn)藥店饱普、進(jìn)村衛(wèi)生室江伴、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院僧著，最后的贏家究竟是誰(shuí)？

從2018年國(guó)家醫(yī)保局成立后遭京，先后組織開展了九批十輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)圃酵，同時(shí)指導(dǎo)各省（市）聚焦痛點(diǎn)嘿歌、分類推進(jìn)組織開展了多批次的实汀（際）帶量采購(gòu)。近五年以來(lái)宙帝，集中帶量采購(gòu)改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化丧凤、制度化、規(guī)范新階段步脓。

按照“國(guó)家組織晰奉、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的總體思路空崇，帶量采購(gòu)措抒、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)的方式在嚴(yán)格保證質(zhì)量的前提下居绸，降低了藥品虛高價(jià)格精克，極大減輕了患者的就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。

但實(shí)事求是而言因登，無(wú)論是國(guó)采還是省采硅魁，參與采購(gòu)主體大部分是公立醫(yī)院，尤其是等級(jí)醫(yī)院居多步鸣，像大量的KA連鎖（藥店）叫砚、民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)厅揍，出于種種原因铡涣，參與的熱情并不很高。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)弹惦，2023年否淤，零售藥店終端市場(chǎng)份額占比仍然高達(dá)29.3%，基層醫(yī)療終端的市場(chǎng)份額也占據(jù)了9.4%的份額棠隐。

新形勢(shì)下石抡，如何拓展帶量采購(gòu)的幅射效應(yīng)？最大化的讓更多患者從集采中獲益助泽？

2019年11月29日啰扛，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組正式印發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口 進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》，在總結(jié)提煉地方經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上嗡贺，進(jìn)一步明確了集中采購(gòu)的方向隐解，明確了“騰空間鞍帝、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革路徑煞茫，這份文件帕涌，特別強(qiáng)調(diào)了要“滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，兼顧效率與公平”续徽！

今年5月蚓曼，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》，文件明確提出鼓勵(lì)村衛(wèi)生室袒忿、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店參加集采价烘。

從2023年開始，全國(guó)陸續(xù)有省級(jí)單位開展了集采進(jìn)基層活動(dòng)蓖桅，像湖南稻漏、山東，對(duì)進(jìn)基層藥品目錄進(jìn)行調(diào)整和完善淹宽，進(jìn)一步擴(kuò)大藥品范圍、放大集采效應(yīng)矿钩。

進(jìn)入2024年劫丧，讓人感覺有點(diǎn)耳目一新的是江西。

近日蛀家，江西印發(fā)了《江西省集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)實(shí)施方案》浊待，并發(fā)布第一批《江西省集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)藥品品種》和《江西省集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)推薦配備藥品品種》，據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)馅溉，《“三進(jìn)”藥品品種》（第一批）共有591個(gè)品種1467個(gè)產(chǎn)品缔类，涵蓋了心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病劲阎、呼吸系統(tǒng)疾病绘盟、內(nèi)分泌及代謝類、全身用抗感染類悯仙、皮膚病等常見病和慢性病的集采中選藥品龄毡。

就在昨天（9月26日），江西發(fā)布了全省集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)落地實(shí)施單位名單（第二批）锡垄，據(jù)官方報(bào)道沦零，江西全省目前現(xiàn)有4605家單位（零售藥店2503家、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35家货岭、村衛(wèi)生室2067家）配備和銷售集采藥品路操。

2024年《政府工作報(bào)告》中，明確提出了“進(jìn)一步擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病千贯、常見病用藥種類屯仗，增強(qiáng)可及性”搞坝。而江西版三進(jìn)，這一點(diǎn)尤為值得令人關(guān)注祭钉，那就是直接將進(jìn)基層的觸點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)了村衛(wèi)生室這最后的站點(diǎn)瞄沙，2067家村衛(wèi)生室的布局就說(shuō)明了這一點(diǎn)。

江西的做法除了在品種選擇危晕、監(jiān)督管理層面有一些特點(diǎn)外坟荤，更重要的是在醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌饼尾、門診慢特病醫(yī)保定點(diǎn)挽沧、雙通道藥品醫(yī)保定點(diǎn)、減免質(zhì)量保證金谐昌、預(yù)付醫(yī)保資金糙官、醫(yī)保信用評(píng)級(jí)、績(jī)效考核分級(jí)管理等方面予以激勵(lì)筒啄。

以醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入為例鱼催，在2020年12月30日國(guó)家有關(guān)方面頒布的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》對(duì)定點(diǎn)零售藥店的確定明確規(guī)定：統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保局應(yīng)根據(jù)公眾健康需求，管理服務(wù)要求贤方、醫(yī)奔荆基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置献甘。

從這項(xiàng)規(guī)定可以看到吴攒，“針對(duì)零售藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)必須做好事前準(zhǔn)備，以統(tǒng)籌地區(qū)參保群眾購(gòu)藥需求為導(dǎo)向砂蔽，考量統(tǒng)籌地區(qū)參保數(shù)量及零售藥店分布洼怔、基金分配等情況先行規(guī)劃，制定并持續(xù)優(yōu)化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及辦法左驾，嚴(yán)格把關(guān)定點(diǎn)申請(qǐng)”镣隶。

而像職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病醫(yī)保定點(diǎn)诡右、雙通道藥品醫(yī)保定點(diǎn)這些目前的大熱準(zhǔn)入資格均是眾多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)矾缓、藥店、民營(yíng)醫(yī)院正在竭力爭(zhēng)取的稻爬，尤其是隨著職工個(gè)帳改革+國(guó)談常態(tài)化嗜闻，相關(guān)的紅利只會(huì)釋放得越來(lái)越多。

筆者理解桅锄，集采三進(jìn)也好琉雳，各地推進(jìn)的集采進(jìn)基層也好，并不單純是向集采要紅利友瘤，從兼顧市場(chǎng)公平公正翠肘、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展的角度肩蹬，相關(guān)工作正在逐漸實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保、公立（民營(yíng)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)档广、工業(yè)深酗、商業(yè)、零售悄针、患者多元主體參與汁恍，實(shí)現(xiàn)決策統(tǒng)一，同時(shí)也正在努力實(shí)現(xiàn)全生命周期藥品價(jià)格體系規(guī)范和市場(chǎng)化背景下各方高效服務(wù)的統(tǒng)一铛邦。無(wú)疑窃征，集采三進(jìn)或集采進(jìn)基層，最終的贏家是工商零醫(yī)患紫鳄，多方一起贏芳潦。